2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點：食管癌的臨床表現(xiàn)

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食管癌的臨床表現(xiàn)：

1.早期

常無明顯癥狀，主要表現(xiàn)為吞咽食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感、胸骨后燒均樣或針刺樣疼痛、食物摩擦感，食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。上述不適感可以通過飲水得到緩解，一般較輕，長持續(xù)數(shù)月或2〜3年才加重。局部病變表現(xiàn)為黏膜充血、腫脹和淺表潰瘍。

2.中期

進行性吞咽困難是最典型的癥狀，先是表現(xiàn)為難咽干硬食物，隨病情發(fā)展只能進食半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進。不同病理類型其吞咽困難程度不同。此外，還有吐泡沫樣黏液、胸前區(qū)及后背持續(xù)性隱痛。由于進食受限，出現(xiàn)體重下降、脫水和營養(yǎng)不良。

3.晚期

吞咽困難等癥狀加重，出現(xiàn)明顯消瘦、衰弱、無力等，甚至惡病質(zhì)。常出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥和轉(zhuǎn)移癥狀，若癌腫侵及喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞;若癌腫壓迫交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生Horner綜合征;若癌腫侵及氣管或支氣管，出現(xiàn)食管-氣管或支氣管瘺;若哽噎引起食物反流入呼吸道，出現(xiàn)嗆咳和呼吸道感染;食管中、下段癌可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)、腹主動脈旁淋巴結(jié);肝轉(zhuǎn)移者可觸及腫塊，嚴(yán)重者有腹腔積液。

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