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2018年初級中藥士重點講義:氣的生成

更新時間:2018-03-19 09:46:00 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽44收藏4

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摘要 2018年初級中藥士考試時間已定,現(xiàn)階段同學們都在緊張備考中,環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理了《2018年初級中藥士重點講義:氣的生成》,以供參考。匯聚考試重點,拓展課堂知識,小編預祝大家順利通過初級中藥士考試。
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【氣的生成】

人體的氣,從其本源看,是由先天之精氣、水谷之精氣和自然界的清氣三者相結(jié)合而成的。氣的生成有賴于全身各臟腑組織的綜合作用,其中與肺、脾胃和腎等臟腑的關(guān)系尤為密切。

1.肺為氣之主:肺為體內(nèi)外之氣交換的場所,通過肺的呼吸吸人自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實現(xiàn)體內(nèi)外之氣的交換。通過不斷的呼濁吸清,保證了自然界的清氣源源不斷地進人體內(nèi),參與了人體新陳代謝的正常進行。

肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。人體通過肺的呼吸運動,把自然界的清氣吸人于肺,與脾胃所運化的水谷精氣,在肺內(nèi)結(jié)合而積于胸中的上氣海(膻中),形成人體的宗氣。“夫合先后(指先天之氣和后天之氣——作者注)而言,即大氣之積于胸中,司呼吸,通內(nèi)外,周流一身,頃刻無間之宗氣者是也”(《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》)。

宗氣走息道以行呼吸,貫心脈而行氣血,通達內(nèi)外,周流一身,以維持臟腑組織的正常生理功能,從而又促進了全身之氣的生成。肺司呼吸,“吸之則滿,呼之則虛,一呼一吸醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,消息自然,司清濁之運化”(《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》)。宗氣賴肺呼吸清氣而生,待其生成之后,則積于胸中,走息道而行呼吸。肺通過呼吸,排出濁氣,攝取清氣,生成宗氣,以參與一身之氣的生成。呼吸微徐,氣度以行,“一呼脈再動,氣行三寸,一吸脈亦再動,氣行三寸,呼吸定息,脈行六寸”(《靈樞·五十營》)。

呼吸精氣,則能壽蔽天地。肺借呼吸吸入自然之清氣,為一身之氣提供物質(zhì)基礎(chǔ),賴化生宗氣進而化生一身之氣。肺之呼吸是氣的生成的根本保證,故曰“諸氣皆生于肺”,“肺主氣,氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”(《類經(jīng)·臟象類》)。肺為呼吸橐箭,虛如蜂窠,吸之則滿,呼之則虛,受臟腑上朝之清氣,稟清肅之體,性主乎降。“人身之氣,稟命于肺。肺氣清肅,則周身之氣莫不服從而順行”(《醫(yī)門法律·肺癰肺痿門》)。升降出入,無器不有:人體是一個不斷發(fā)生著升降出人的氣化作用的機體。“升降者,里氣與里氣相回旋之道也;出入者,里氣與外氣相交接之道也”(《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》)。而肺則集升降出入于一身,呼則升且出,吸則降且人。“肺之一呼吸,以行臟腑之氣”(《醫(yī)易一理》),從而維持全身氣機的動態(tài)平衡。故曰:“氣……周流一身,循環(huán)無端,出入升降,繼而有常……總統(tǒng)于肺氣”(《金匱鉤玄·附錄》)。總之,肺臟通過呼吸運動,吐故納新,吸清呼濁,化生宗氣,進而生成一身之氣,并總統(tǒng)一身之氣機的升降出入運動,從而保證了氣之生生不息。故有“肺主一身之氣”(《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》),“肺為氣之主”(《醫(yī)述》引《仁齋直指方》)之說。

2.脾胃為氣血生化之源:胃司受納,脾司運化,一納一運,生化精氣。脾升胃降,納運相得,將飲食化生為水谷精氣,靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用,把水谷精氣上輸于肺,再由肺通過經(jīng)脈而布散全身,以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸,維持正常的生命活動。脾胃為后天之本,在氣的生成過程中,脾胃的腐熟運化功能尤為重要。“人之所受氣者谷也,谷之所注者胃也”(《脾胃論·脾胃虛實傳變論》)。“胃司受納,脾司運化,一納一運,化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無病也”(《明醫(yī)雜著》)。脾升胃降,納運相得,才能將飲食化生為水谷精氣。因為人在出生之后,依賴食物的營養(yǎng)以維持生命活動。而機體從飲食物中攝取營養(yǎng)物質(zhì)又依賴于脾胃的受納和運化功能。飲食人胃,經(jīng)過胃之受納和腐熟,進行初步消化,通過幽門下移于小腸,靠脾的磨谷消食作用,將水谷化生為水谷精微——水谷之精氣,并靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用,把水谷精微上輸于肺,再由肺注人心脈,通過經(jīng)脈布散到全身醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理,以營養(yǎng)五臟六腑,維持正常的生命活動。所以李中梓說:“嬰兒既生,一日不再食則饑,七日不食,則腸胃涸絕而死。經(jīng)云:安谷則昌,絕谷則亡。……胃氣一敗,百藥難施。一有此身,必資谷氣。谷入于胃,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生也。故曰后天之本在脾”(《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》)。脾為五臟之軸,胃為六腑之首,脾胃合為后天之本,氣血生化之源,在氣的生成過程中起著中流砥柱的作用。脾胃在氣的生成過程中,不僅化生水谷精氣,提供物質(zhì)基礎(chǔ),參與宗氣的生成,而且又能滋養(yǎng)先天之精氣。

3.腎為生氣之源:腎有貯藏精氣的作用,腎的精氣為生命之根,生身之本。腎所藏之精,包括先天之精和后天之精。先天之精是構(gòu)成人體的原始物質(zhì),為生命的基礎(chǔ)。后天之精,又稱五臟六腑之精,來源于水谷精微,由脾胃化生并灌溉五臟六腑。實際上,先天之精和后天之精在腎臟中是不能截然分開的。故曰:“先天之氣在腎,是父母之所賦;后天之氣在脾,是水谷所化。先天之氣為氣之體,體主靜,故子在胞中,賴母息以養(yǎng)生氣,則神藏而機靜。后天之氣為氣之用,用主動,故育形之后,資水谷以奉生身,則神發(fā)而運動。天人合德,二氣互用,故后天之氣得先天之氣,則生生而不息;先天之氣得后天之氣,始化化而不窮也”(《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》)。可見,腎精的盛衰,除先天條件外,和后天之精的充盛與否也有密切關(guān)系。腎臟對精氣,一方面不斷地貯藏,另一方面又不斷地供給,循環(huán)往復,生生不已。所以說:“腎者,主受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉,是精藏于腎而又非生于腎也。五臟六腑之精,腎藏而司其輸泄,輸泄以時,則五臟六腑之精相續(xù)不絕”(《醫(yī)述》引《怡堂散記》)。腎所藏的先天之精氣充盛,不僅給全身之氣的生成奠定了物質(zhì)基礎(chǔ),而且還能促進后天之精的生成,使五臟六腑有所稟受而氣不絕。所以說:“父母構(gòu)精時,一點真陽,先身而生,藏于兩腎之中,而一身之元氣由之以生,故謂生氣之原”(《醫(yī)門法律·先哲格言》)。

總之,氣的生成,一者靠腎中精氣、水谷精氣和自然界清氣供應充足;二者靠肺、脾胃、腎三臟功能的正常。其中以脾肺更為重要。故臨證所謂補氣,主要是補脾肺兩臟之氣。

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