2018年檢驗(yàn)技師考試《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》重要考點(diǎn)解析（七）

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腸球菌屬能在高鹽(6.5%NaCl)、高堿(pH9.6)、40%膽汁培養(yǎng)基上和10～45℃環(huán)境下生長(zhǎng)，并對(duì)許多抗菌藥物表現(xiàn)為固有耐藥。能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。

腦膜炎奈瑟菌能產(chǎn)生自溶酶，易自溶，采集的標(biāo)本不宜置冰箱，應(yīng)立即送檢，35℃保溫。

淋病奈瑟菌在膿汁標(biāo)本中，此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi)，而在慢性淋病時(shí)常位于細(xì)胞外。

大腸埃希菌：

(1)革蘭陰性短桿菌。IMVIC++--。MIU++-。

(2)大腸埃希菌有五個(gè)病原群：

①腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC)：引起霍亂樣腸毒素腹瀉(水瀉)。

②腸致病性大腸埃希菌(EPEC)：主要引起嬰兒腹瀉。

③腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起痢疾樣腹瀉(黏液膿血便)。

④腸出血性大腸埃希菌(EHEC)：又稱(chēng)產(chǎn)志賀樣毒素(VT)大腸埃希氏菌(SLTEC或UTEC)，其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征(HUS)。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣，反復(fù)出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。

⑤腸黏附性大腸埃希菌(EAggEC)：也是新近報(bào)道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳糖。

沙門(mén)菌屬：

(1)在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。

(2)抗原結(jié)構(gòu)：主要由O抗原和H抗原組成，部分菌株有類(lèi)似大腸桿菌K抗原的表面抗原，與細(xì)菌的毒力有關(guān)，故稱(chēng)Vi抗原。

(3)變異性：

①S～R變異，菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型。此時(shí)菌體表面的特異多糖抗原喪失，在生理鹽水中可出現(xiàn)自凝。

②H～O變異，指有鞭毛的沙門(mén)菌失去鞭毛的變異。

③相位變異，具有雙相H抗原(第Ⅰ相為特異相，第Ⅱ相為非特異相)的沙門(mén)菌變成只有其中某一相H抗原的單相菌，稱(chēng)相位變異。

④V～W變異，失去全部Vi抗原的變異。

(4)臨床上可引起腸熱癥。腸熱癥的第一、二周采血液，第二、三周采糞便與尿液。整個(gè)病程中骨髓分離細(xì)菌陽(yáng)性率較高。食物中毒采集食物與糞便。

變形桿菌：

(1)在營(yíng)養(yǎng)瓊脂和血瓊脂平板上普通變形桿菌和奇異變形桿菌的大多數(shù)菌株呈遷徙擴(kuò)散生長(zhǎng)現(xiàn)象，即迅速形成波紋狀薄膜而布滿整個(gè)平板培養(yǎng)基表面。這種遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象可被0.1%苯酚、4%硼酸、5%～6%瓊脂以及同型血清或膽鹽所抑制。

(2)在含有鐵或鉛離子的培養(yǎng)基中產(chǎn)硫化氫菌株的菌落中心呈黑色。SS培養(yǎng)基上有與沙門(mén)菌、志賀菌相似的菌落特征。

鼠疫耶爾森菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好，可形成絮狀沉淀和菌膜。底部絮狀沉淀堆積呈“鐘乳石”狀。

肺炎克雷伯菌有時(shí)菌落呈現(xiàn)黏液型，用接種環(huán)挑取時(shí)呈長(zhǎng)絲狀。

霍亂弧菌：

(1)新分離的菌株形態(tài)典型，經(jīng)人工培養(yǎng)后易失去弧形而呈桿狀。

(2)取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見(jiàn)該菌呈穿梭樣或流星狀運(yùn)動(dòng)。液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢，可見(jiàn)排列如“魚(yú)群狀”革蘭陰性弧菌。

(3)耐堿不耐酸，常選用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)。

(4)在硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板(TCBS)上，形成較大黃色菌落。在含亞碲酸鉀瓊脂平板上，因還原亞碲酸鉀成金屬碲，使菌落中心呈灰褐色�；驊c大霉素瓊脂上形成的菌落中心呈灰褐色。

(5)O1群霍亂弧菌：菌體抗原由A、B、C三個(gè)抗原組成，O1群霍亂弧菌可根據(jù)其菌體抗原不同，又分三個(gè)血清型，即O抗原成分為AC的稻葉型，AB的小川型，ABC的彥島型。

(6)古典生物型和E1Tor生物型的鑒別

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