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糖尿病2型病例分析-2018中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬題

更新時間:2018-02-24 14:09:41 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽69收藏20

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  [病例摘要]

  女性,67歲,多飲、多食、消瘦十余年,下肢浮腫伴麻木一個月

  十年前無明顯誘因出現(xiàn)煩渴、多飲,飲水量每日達4000ml,伴尿量增多,主食由6兩/日增至1斤/日,體重在6個月內下降5kg,門診查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++),服用降糖藥物治療好轉。近一年來逐漸出現(xiàn)視物模糊,眼科檢查“輕度白內障,視網(wǎng)膜有新生血管”。一個月來出現(xiàn)雙下肢麻木,時有針刺樣疼痛,伴下肢浮腫。大便正常,睡眠差。既往7年來有時血壓偏高,無藥物過敏史,個人史和家族史無特殊。

  查體:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg, 無皮疹,淺表淋巴結未觸及,鞏膜不黃,雙晶體稍混濁,頸軟,頸靜脈無怒張,心肺無異常。腹平軟,肝脾未觸及,雙下肢可凹性浮腫,感覺減退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。

  化驗:血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L

  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷

  1.糖尿病2型:白內障,糖尿病周圍神經(jīng)病變,糖尿病腎病

  2.高血壓病I期(2級,中危組)

  (二)診斷依據(jù)

  1.糖尿病2型及并發(fā)癥:①有典型糖尿病癥狀:多飲、多尿、多食、消瘦,起病緩慢,相對較輕。②空腹血糖≥7.0mmol/L.③糖尿病史10年以上,有白內障。④下肢麻木,時有針刺樣疼痛,感覺減退,膝腱反射消失,支持糖尿病周圍神經(jīng)病變。⑤糖尿病史10余年以上,尿蛋白(+)

  2.高血壓病I 期(2級,中危組):血壓高于正常,無臟器損害客觀證據(jù)

  二、鑒別診斷(5分)

  1.糖尿病1 型

  2.腎性高血壓

  3.腎病綜合征

  三、進一步檢查(4分)

  1.24小時尿糖、尿蛋白定量

  2.糖化血紅蛋白及胰島素和C肽釋放試驗

  3.肝腎功能檢查,血脂檢查

  4.眼科檢查

  5.B 超和超聲心動圖

  四、治療原則(3分)

  1.積極治療糖尿病:控制飲食、調整降糖藥、適當運動

  2.對癥治療:腎臟、神經(jīng)、眼科等合并癥的處理

  3.控制血壓:降壓藥物,低鹽飲食

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