2018鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導：醫(yī)學倫理學基本理論

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　　醫(yī)學倫理學的基本理論：

　　(1)生命論：

　�、偕�命神圣觀：生命神圣觀強調(diào)生命的價值和意義，強調(diào)對生命的尊重：生命的神圣與否應當取決于生命價值與質(zhì)量的統(tǒng)一;局限性在于只重視個體生命意義二而忽視了作為人類的整體利益的重要性，對于控制人口數(shù)量，提高人口質(zhì)量是有倫理阻礙的。

　�、谏�命質(zhì)量與價值觀：質(zhì)量應從體能和智能兩個方面加以判斷和評價，價值是指社會價值，生命個體扮演一定角色，有意識，并能為他人和社會做出貢獻，才算有價值的生命。

　�、廴说烙^和權力觀：在醫(yī)學活動特別是醫(yī)患關系中表現(xiàn)出來的同情和關心病人、尊重病人的人格與權力、維護病人的利益、珍視人的生命價值和質(zhì)量的倫理思想和權力觀念;核心內(nèi)容：

　　a、尊重患者的生命，是醫(yī)學人道主義最基本的或最根本的思想，醫(yī)者應當珍重生命，尊重人的價值和權力，盡力救治病人。

　　b、尊重患者的人格，病人具有正常人的權利也具有一些特殊的權利，是提高醫(yī)療質(zhì)量及效果的必須要求。

　　c、尊重患者的平等，醫(yī)療中應當盡量排除非醫(yī)療因素，讓每個患者都能人道的，平等地實現(xiàn)醫(yī)療目的。

　　d、尊重患者的生命價值，要求重視患者的生命質(zhì)量和價值。

　　(2)道義論(康德)：一個行為的正誤評價不在于訴諸行為的后果，而在于規(guī)定倫理道德的原則或規(guī)則，而有些原則或規(guī)則是無論如何都必須貫徹的，其堅持行為動機的重要性。

　�、傩袨榈懒x論：個人無需倫理規(guī)則就能直接把握應該做什么，唯有良心、直覺和信念能決定最后做什么。

　　②規(guī)則道義論：判定行為的正誤要看它是否符合倫理原則或規(guī)范。

　�、劢^對至上命令：

　　a、一個行為在倫理上是對的，當且僅當這個行為準則可以普遍化。

　　b、一個行為在倫理上是對的，當且僅當行為者在完成這個行為時不把任何人當做物或手段。

　　(3)后果論與功利論(邊沁、密爾)：

　�、傩袨楣�利論：把行為的價值是否帶來有效用的后果作為判定人的行為在倫理上正誤的標準。

　�、谝�(guī)則功利論：判定行為的對錯要看其是否符合規(guī)則，而規(guī)則應帶來正效用，或正效用大于負效用。

　　③功利論據(jù)決策的程序：羅列一切可供的選擇辦法—計算每一種辦法的后果，對自己和別人產(chǎn)生了多少幸福和不幸—比較這些后果，找出最大量幸福和最小量不幸。

　　(4)公益論和公正論：是強調(diào)以社會公眾利益為原則，是社會公益與個人健康利益相統(tǒng)一的醫(yī)學倫理理論：

　�、俟�益論的內(nèi)容：兼容觀、兼顧觀(任何醫(yī)療行為都應該兼顧到社會、個人、集體的利益)、社會效益觀。

　�、诠�正論的內(nèi)容。

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