鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師備考：骨折愈合的標準

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　　你知道骨折后的愈合標準是什么嗎？怎么才算完全康復了呢？在下文中，你將找到答案。

　　一、臨床愈合標準

　　局部無壓痛及縱軸叩擊痛。

　　局部無異?；顒?。

　　X片示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂形成。

　　功能測定：在解除外固定后，上肢能平舉持重1公斤達1分鐘，下肢不扶拐在平地上連續(xù)行3分鐘且超過30步者。

　　連續(xù)觀察兩周，骨折不變形者。即觀察的第一天就是臨床愈合日期。

　　二、骨性愈合標準具備臨床愈合標準

　　X片示骨小梁通過骨折線。

　　掌握骨折的臨床愈合標準和骨性愈合標準者，有利于確定外固定的時間，練功計證用藥。

　　附：骨折畸形愈合、遲緩愈合和不愈合的基本定義

　　畸形愈合：指骨折復位不良或外固定不合理，或在無保護措施下過早負重，使遠近骨折段之間發(fā)生重疊、旋轉、成角，未能及時矯正而愈合者。一般來說，只要在整復后給予有效的固定、合理的功能鍛煉，同時密切觀察并定期作X線檢查，骨折斷端的再移位就可及時給予矯正，骨折畸形愈合就可預防。如果骨折輕度畸形并對肢體功能無影響則可不必行手術矯正。若為嚴重畸形，影響肢體功能則根據具體病情行手法折骨或手術折骨后給予正確的固定，使骨折在良好位置上愈合。但鄰近關節(jié)或小兒骨骺附近的畸形愈合則不宜作手法折骨，以免損傷關節(jié)周圍的韌帶和骨骺。

　　遲延愈合：骨折經過處理后，其固定時間已超過同類骨折愈合的最長時間，而骨折處所產生的骨痂仍不能把骨折端堅強地連接在一起，骨折端的骨質疏松，邊緣模糊，甚至呈囊性改變，骨折間隙有纖維組織，臨床上見骨折處仍有異?；顒印⑻弁?、腫脹及局部微熱者為遲延愈合。X線片見骨痂少，骨折線存在，骨折斷端無硬化現象。由于骨痂仍有繼續(xù)生長的能力，只要找出發(fā)生的原因，作針對性的治療，骨折還可以愈合。

　　骨折不愈合：愈合時間再三延長，骨折仍未愈合，X線見斷端所產生的骨痂稀少或完全缺無，骨折端萎縮光滑，骺腔封閉，骨質硬化，斷端分離，肢體活動時雖有假關節(jié)現象而疼痛并不明顯者。

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