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2018年主管中藥師考試《基礎(chǔ)知識》第四章解表藥重要考點(diǎn)

更新時間:2018-01-12 15:13:05 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽56收藏22

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  第四章 解表藥

  一、本章結(jié)構(gòu)

  發(fā)散風(fēng)寒藥(辛溫解表):麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、香薷、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷、藁本、蒼耳子、辛夷

  解表藥發(fā)散風(fēng)熱藥(辛涼解表):薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、蔓荊子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉

  二、大綱要求:

  1、掌握解表藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類。

  2、掌握各類的解表藥的性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)范圍

  3、掌握發(fā)散風(fēng)寒藥的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點(diǎn)。

  4、掌握發(fā)散風(fēng)熱藥的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意及相似藥物功用異同點(diǎn)。

  考點(diǎn)一:解表藥的概述

  性能特點(diǎn):辛散輕揚(yáng),主入肺、膀胱經(jīng)。

  功效:發(fā)散解表,兼能宣肺止咳平喘、利水消腫、透疹、止痛、祛風(fēng)濕等。

  適應(yīng)范圍:外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗(或有汗)、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等

  分類:辛溫解表:發(fā)散風(fēng)寒,發(fā)汗力強(qiáng)。

  辛涼解表:疏散風(fēng)熱,發(fā)汗力弱,長于透熱解表

  注意:微汗為度,中病即止;虛汗慎用;不宜久煎

  考點(diǎn)二:發(fā)散風(fēng)寒藥的功效、主治、特殊用法用量

  麻黃:發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫,散寒通滯。用于風(fēng)寒表實(shí)無汗癥;肺氣不宣咳喘證;水腫兼有表證;風(fēng)寒痹證。解表生用,平喘蜜制。

  香薷:發(fā)汗解表,化濕和中,利水消腫。夏月麻黃

  桂枝:發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽化氣。用于風(fēng)寒表虛有汗,風(fēng)寒表實(shí)無汗;風(fēng)寒濕痹,經(jīng)寒血滯諸痛。痰飲、蓄水證;心悸。

  紫蘇:解表散寒,行氣寬中,解魚蟹毒。風(fēng)寒感冒兼氣滯脹滿者。

  生姜:解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳。“嘔家圣藥”解魚蟹毒。

  荊芥:祛風(fēng)解表,透疹消瘡,止血。發(fā)表散風(fēng)通用藥。芥穗力較強(qiáng)。止血須炒炭。

  防風(fēng):祛風(fēng)解表,勝濕,止痛,解痙。治風(fēng)通用藥

  羌活:解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛。作用偏上偏表,善治太陽頭痛及上半身風(fēng)濕痹痛。

  白芷:解表散寒,祛風(fēng)止痛,通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿,祛風(fēng)止癢。

  細(xì)辛:通竅,祛風(fēng)止痛,溫肺化飲。治寒飲伏肺

  藁本:發(fā)表散寒,除濕止痛。顛頂頭痛

  蒼耳子、辛夷通鼻竅。

  紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng):均發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒

  不同:紫蘇風(fēng)寒感冒無汗或兼脾胃氣滯者多用;生姜風(fēng)寒感冒輕者多用;荊芥生用長于散風(fēng),為發(fā)表散風(fēng)通用藥,又治風(fēng)熱感冒無汗或汗少者;防風(fēng)為治風(fēng)通用之品,發(fā)汗力雖較弱而長于勝濕,凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用

  羌活、藁本:均善發(fā)散風(fēng)寒、勝濕止痛。

  不同:羌活善治太陽頭項強(qiáng)痛、上半身風(fēng)寒濕痹特別是肩背肢節(jié)痛;藁本善治巔頂頭痛,兼治寒滯肝脈之脘腹痛

  細(xì)辛、白芷、辛夷、蒼耳子:均辛溫發(fā)散、宣通鼻竅。為治風(fēng)寒感冒或鼻淵之鼻塞頭痛的要藥。

  考點(diǎn)三:發(fā)散風(fēng)熱藥的功效、主治

  薄荷:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝行氣,芳香辟穢。辛涼,芳香,質(zhì)輕上浮,入肺、肝經(jīng)牛蒡子:疏散風(fēng)熱,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒消腫。發(fā)汗不如薄荷,但長于清解熱毒。蟬蛻:疏散風(fēng)熱,利咽開音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙。發(fā)汗不如薄荷,清熱不如牛蒡,長于祛風(fēng)解痙與明目開音。

  桑葉、菊花:均疏散風(fēng)熱、平肝明目。然桑葉寒,偏肺,疏散力較強(qiáng);還能潤肺止咳,涼血止血;菊花微寒,偏肝,平肝明目力較勝,又善清熱解毒。

  柴胡、升麻:均為解表升陽之品,能升清陽舉陷。但柴胡苦辛微寒,入肝膽經(jīng),主散少陽半表半里之邪,善疏散退熱;又善疏肝解郁。升麻辛甘寒,入肺與脾胃經(jīng),主清散解表;又能透疹,善清熱解毒。

  葛根:解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉。治項背強(qiáng)痛之要藥。止瀉煨用,退熱生津生用。蔓荊子:疏散風(fēng)熱,清利頭目,祛風(fēng)止痛。淡豆豉:解表,除煩,宣發(fā)郁熱。

  鑒別:薄荷、牛蒡子、蟬蛻

  共性:疏散風(fēng)熱,透疹,利咽,均可用于外感風(fēng)熱或溫?zé)岵〕跗?,發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,頭痛;麻疹初起,透發(fā)不暢;風(fēng)疹瘙癢,風(fēng)熱上攻,咽喉腫痛

  不同:薄荷辛涼芳香,輕清涼散,發(fā)汗之力較強(qiáng),外感風(fēng)熱無汗者首選,又能清利頭目,疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄,性寒滑利,兼能宣肺祛痰,尤宜于外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咳痰不暢。又清熱解毒散腫。蟬蛻甘寒質(zhì)輕,既疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽透疹、止癢,又長于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳,涼肝息風(fēng)止痙。

  鑒別:桑葉、菊花

  共性:疏散風(fēng)熱、平抑肝陽,清肝明目,治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽上亢眩暈;目赤腫痛,視物昏花。

  不同:桑葉性寒,疏散風(fēng)熱力較菊花強(qiáng);又能清肺潤燥,涼血止血。菊花平肝、清肝明目力較桑葉為勝,又善清熱解毒,治癰腫瘡毒。

  鑒別:柴胡、升麻、葛根

  共性:發(fā)表、升陽,治風(fēng)熱感冒、發(fā)熱、頭痛,以及清陽不升證。

  不同:柴胡、升麻均升陽舉陷,用治氣虛下陷,食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等;但柴胡主升肝膽之陽氣,長于疏散半表半里之邪,退熱、疏肝解郁,治少陽證。又常用于傷寒邪在少陽,寒熱往來,感冒高熱,肝郁氣滯證。升麻主升脾胃清陽之氣,升提之力較柴胡強(qiáng),并善于清熱解毒。升麻、葛根兩者能透疹,治麻疹初起,疹發(fā)不暢。葛根主升脾胃清陽之氣而達(dá)到生津止渴、止瀉作用。

  小結(jié):

  1、具有疏散風(fēng)熱,透疹利咽功效的藥物是薄荷、牛蒡子、蟬蛻

  2、能疏肝解郁的藥物有:薄荷、柴胡

  3、具有止痙作用的解表藥:防風(fēng)、蟬蛻

  4、菊花與桑葉均具的功效有:疏散風(fēng)熱;平肝明目

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