2018年主管中藥師考試《基礎(chǔ)知識》第一章藥性理論重要考點
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第一章 藥性理論
一、本章結(jié)構(gòu):
二、大綱要點
1.掌握四氣所表示的效用及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。
2.掌握五味所表示藥物的作用。
3.掌握影響升降浮沉的因素,升降浮沉不同作用及對臨床用藥指導(dǎo)意義
4.掌握歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)、確定依據(jù)及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。
5.掌握有毒與無毒的含義、引起中毒的主要原因。
三、要點精講
考點一:藥性理論的內(nèi)容
藥性理論是中藥理論的核心,主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。
考點二:四氣
四氣:寒熱溫涼
寒涼藥物:具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝熄風(fēng)作用。
溫?zé)崴幬铮壕哂袦乩锷⒑?、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸元、回陽救逆作用。
臨床應(yīng)用:“療寒以熱藥,療熱以寒藥”。大寒用大熱,微寒用溫?zé)帷:疅徨e雜者則寒熱并用。真寒假熱,用熱藥,真熱假寒用寒藥。
考點四:升降浮沉
影響因素:藥物性味;藥物質(zhì)地,炮制和配伍
作用:
升浮藥:溫?zé)?,辛、甘、淡,質(zhì)地輕清,作用趨向主上升、向外。具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、行氣開郁、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等功效。故解表藥、溫里藥、祛風(fēng)散寒藥、行氣藥、活血化瘀藥、開竅藥、補益藥、涌吐藥等多具升浮之性。
沉降藥:寒涼,酸苦咸,質(zhì)地重濁堅實。作用趨向主下行、向內(nèi)。具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、
降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、收斂止血藥、收澀藥多具沉降藥性。
對臨床指導(dǎo)意義
1、病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降,如外感風(fēng)熱,用薄荷、菊花來疏散;
2、病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮,如熱結(jié)腸燥用大黃、芒硝來瀉熱通便;
3、病勢上逆者,宜降不宜升,如用代赭石平肝潛陽治療肝陽上亢;
4、病勢下降陷,宜升不宜降,如氣虛下陷,久病脫肛,用黃芪、升麻,柴胡升陽舉陷;
5、升降并用是適應(yīng)復(fù)雜病機,調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能
如:心腎不交虛煩失眠,腰冷便溏,上熱下寒證,用黃連清心降火安神,配肉桂補腎引火歸原。
考點三:五味
辛:能散、能行,有發(fā)散、行氣、活血等作用。
一般解表藥、行氣藥、活血藥都是辛味。
甘:能補、能緩、能和,即有補益、和中、緩急止痛、調(diào)和藥性的作用。又有甘能解毒之說。
淡:附于甘,能滲、能利,有滲濕利水的作用
酸(澀):能收、能澀,有收斂固澀作用。酸還能生津開胃、酸甘化陰。一般固表止汗、斂肺止
咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物具酸味。用于正虛無邪之滑脫不禁。
苦:能泄、能燥、能堅,具有清泄
火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰(瀉火存陰)等作用。
咸:能軟、能下,有軟堅散結(jié)和瀉下通便作用
咸味還能入腎補腎。咸又入血分而有涼血的作用。
考點五:歸經(jīng)
理論基礎(chǔ):臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),所治病證為依據(jù)。
臨床指導(dǎo)意義:有助于臨床辯證用藥,有助于區(qū)別功效相似的藥物,注意臟腑病變的相互影響,恰當(dāng)選藥。
如:羌活治太陽經(jīng)頭痛,葛根、白芷治陽明經(jīng)頭痛,柴胡治少陽經(jīng)頭痛,吳茱萸治厥陰經(jīng)頭痛,細(xì)辛治少陰經(jīng)頭痛。
考點六:毒性
引起中藥中毒的主要原因
用量過大;誤服偽品;炮制不當(dāng);制劑服法不當(dāng);
配伍不當(dāng);其他:個體差異、藥不對證、自行服藥
《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》列入的中藥品種:砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。
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