2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)考點速記第七章

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　　第七章 　維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見于4個月～3歲的嬰幼兒。

　　(一)臨床表現(xiàn)：驚厥、手足搐搦、喉痙攣，無熱驚厥最常見。面神經(jīng)征;腓反射;陶瑟征。

　　(二)診斷和鑒別診斷

　　1.診斷：血清鈣低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl),或離子鈣低于1.0 mmol/L(4mg/dl)。

　　2.鑒別診斷：

　　①低血糖癥：血糖低于2.2mmol/L。

　?、诘玩V血癥：血鎂低于0.58mmol/L(1.4mg/dl)。

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　　③嬰兒痙攣癥：突然發(fā)作，頭及軀干前屈，手握拳，下肢彎曲至腹部，伴點頭抽搐和意識障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，腦電圖有高幅異常節(jié)律，多伴智力障礙;

　?、芗谞钆韵俟δ軠p退：血磷高>3.23 mmol/L(10mg/dl)，血鈣低<1.75mmol/L(7mg/dl)，顱骨Ⅹ線可見基底節(jié)鈣化灶。

　　(三)治療

　　1.急救處理：可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢。

　　2.鈣劑治療

　　3.維生素D治療

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