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胸痹_中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試辨證論治病例模擬試題及答案

更新時(shí)間:2016-08-22 15:54:31 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽364收藏182

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  男,40歲,胸悶痛反復(fù)發(fā)作3年,加重2天。

  患者近3年來,反復(fù)發(fā)作性胸部疼痛、胸悶不適。昨日因高興,過量飲食而誘發(fā)胸部疼痛,疼痛劇烈,胸悶如窒,痛引肩背,表情焦慮,同時(shí)伴有氣喘短促,肢體沉重,休息5分鐘后可緩解。病人形體肥胖,痰多,平素喜嗜食肥甘厚味。查體:T:36.7℃,P:115次/分,R:23次/分,BP:120 /80mmHg,舌淡,苔濁膩,脈滑。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。

  參考答案:

  辨病辨證依據(jù):

  痰濁盤踞,胸陽失展,故胸悶如窒而痛;阻滯脈絡(luò),故痛引肩背;氣機(jī)痹阻不暢,故見氣短喘促;脾主四肢,痰濁困脾,脾氣不運(yùn),故肢體沉重;形體肥胖,痰多,苔濁膩,脈滑均為痰濁壅阻之征。

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  西醫(yī)診斷依據(jù):

  1.胸部疼痛反復(fù)發(fā)作,疼痛劇烈,常放射至肩背。

  2.疼痛可在休息后緩解

  3.心電圖示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:胸痹--痰濁壅塞

  西醫(yī)診斷:心絞痛-冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

  治法:通陽泄?jié)?,豁痰開結(jié)。

  方藥:栝蔞薤白半夏湯加減。

  栝蔞30g 薤白10g 半夏9g 陳皮15g 茯苓15g 甘草3g

  服法:三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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