脅痛(一)_中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析試題

更新時間：2016-07-28 09:53:34 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　第一站：病案書寫(60分鐘)

　　李××，男，45歲，職員，2002—02—12初診。既往有乙型肝炎病史三年，半年前因喪偶一直郁郁寡歡，近五個月來反復(fù)肝區(qū)脹痛，疼痛每因情志變化而增減，部位走竄不定，因工作忙，未予診治。近二周來肝區(qū)脹痛加重，伴乏力，飲食減少，噯氣頻作，遂來就診。查見：T：36℃， P：80次∕分，R：18次∕分，Bp：120∕75mmHg。神志清，體態(tài)偏瘦，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。肝肋下2Cm，質(zhì)中光滑，輕壓痛，肝區(qū)叩痛 (+)，未見其他陽性體征。實驗室檢查：HBsAg(+)。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：75IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)62 IU∕L(0—50 IU∕L),總膽紅素(SB)正常。

　　反復(fù)肝區(qū)脹痛5個月，加重二周。

　　辨病辨證依據(jù)：患者近來因情志刺激，肝氣失于條達(dá)，阻于脅絡(luò)，而成脅痛。氣屬無形，時聚時散，聚散無常，故疼痛走竄不定。情志變化與氣之郁結(jié)關(guān)系密切，故疼痛隨情志變化而有所增減。肝氣橫逆，易犯脾胃，故食少噯氣。脈弦為肝郁之象。

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2016年版中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試大綱

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2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試真題

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　1、既往有乙型肝炎病史三年。

　　2、有肝區(qū)脹痛、乏力、飲食減少癥狀。

　　3、肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：75IU∕L，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)62 IU∕L，總膽紅素(SB)正常。HBsAg(+)

　　入院診斷：