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急性白血病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案

更新時(shí)間:2016-05-11 17:34:45 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽276收藏138

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摘要   2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生

  2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施,考試時(shí)間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生整理“急性白血病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案”,希望對大家有幫助。

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  [病例摘要]男性,35歲,發(fā)熱,伴全身酸痛半個(gè)月,加重伴出血傾向一周(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理急性白血病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案)

  半月前無明顯誘因發(fā)熱38.5℃,伴全身酸痛,輕度咳嗽,無痰,二便正常,血化驗(yàn)異常(具體不詳),給一般抗感冒藥治療無效,一周來病情加重,刷牙時(shí)牙齦出血。病后進(jìn)食減少,睡眠差,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無藥敏史。

  查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,前胸和下肢皮膚有少許出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜不黃,咽充血(+),扁桃體不大,胸骨輕壓痛,心率96次/分,律齊,肺叩清,右下肺少許濕羅音,腹平軟,肝脾未及。

  化驗(yàn):Hb82g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%,WBC:5.4×109/L,原幼細(xì)胞20%,plt:29×109/L, 尿糞常規(guī)(-)。

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  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷

  1.急性白血病   2.肺部感染

  (三) 診斷依據(jù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理急性白血病_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析精選模擬試題及答案)

  1.急性白血?。杭毙园l(fā)病,有發(fā)熱和出血表現(xiàn);查體:皮膚出血點(diǎn),胸骨壓痛(+);化驗(yàn):Hb和plt減少,外周血片見到20%的原幼細(xì)胞

  2.肺感染:咳嗽,發(fā)熱38℃;查體發(fā)現(xiàn)右下肺濕羅音

  二、鑒別診斷(5分)

  1.白血病類型鑒別  2.骨髓增生異常綜合征

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  1.骨髓穿刺檢查及組化染色,必要時(shí)骨髓活檢  2.進(jìn)行MIC分型檢查

  3.胸片、痰細(xì)菌學(xué)檢查   4.腹部B超、肝腎功能

  四、治療原則(3分)

  1.化療:根據(jù)細(xì)胞類型選擇適當(dāng)?shù)幕煼桨浮 ?.支持對癥治療:包括抗生素控制感染

  3.有條件者完全緩解后進(jìn)行骨髓移植

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