洋地黃類藥理作用_主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料_衛(wèi)生職稱護(hù)理專業(yè)考試輔導(dǎo)精華

　　【摘要】2015年衛(wèi)生職稱主管護(hù)師資格考試于5月份結(jié)束，新一輪的考試復(fù)習(xí)又開始了。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特意為準(zhǔn)備參加2016中級主管護(hù)師考試的考生整理了洋地黃類藥理作用_主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料_衛(wèi)生職稱護(hù)理專業(yè)考試輔導(dǎo)精華，希望對大家備考有幫助，詳細(xì)內(nèi)容如下：

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　　1)正性肌力作用：洋地黃主要通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na-K ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na濃度升高，K濃度降低，Na與Ca進(jìn)行交換，使細(xì)胞內(nèi)Ca濃度升高而使心肌收縮力增強。而細(xì)胞內(nèi)K濃度降低成為洋地黃中毒的主要原因。

　　2)電生理作用一般治療劑量下，洋地黃可一直心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對房室交界區(qū)的抑制最為明顯。大劑量可提高心房，交界區(qū)及心室的自律性，當(dāng)血鉀降低時更容易發(fā)生各種心律失常。

　　3)迷走神經(jīng)興奮作用：對迷走神經(jīng)的直接興奮作用是洋地黃類的一個獨特的優(yōu)點，長期應(yīng)用地高辛，即使是較小劑量也可以對抗心衰時交感神經(jīng)興奮的不利影響。

　　室早：心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術(shù)和左室假腱索等均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室早。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室早出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室早。室早常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

　　注意事項

　　1)洋地黃排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，原則上兩周內(nèi)未用過慢效洋地黃者，才能按常規(guī)用量給予洋地黃，否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。

　　2)如有腎功能不全，尿量減少時，洋地黃排泄少，易中毒;老年人對藥物的(尤其是洋地黃類)耐受性降低，易中毒。故用藥劑量應(yīng)取常人量的12～13。

　　3)強心甙治療量和中毒量之間相差很小，每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各洋地黃劑量大都是平均劑量，故需要根據(jù)病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量。

　　4)陣發(fā)性室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭，忌用或慎用強心甙。心肌炎及肺心病對強心甙敏感，應(yīng)注意用量。

　　5)強心甙中毒：見第五類抗心律失常藥物的不良反應(yīng)及處理。

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