體表腫塊穿刺輔助檢查_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站考點輔導

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　　【適應(yīng)證】

　　體表可捫及的任何異常腫塊，都可穿刺活檢，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理體表腫塊穿刺輔助檢查輔導)例如乳腺腫塊、淋巴結(jié)等均可穿刺。

　　【禁忌證】

　　1.凝血機制障礙;

　　2.非炎性腫塊局部有感染;

　　3.穿刺有可能損傷重要結(jié)構(gòu)。

　　【準備工作】

　　1.穿刺部位皮膚準備，如剃毛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理體表腫塊穿刺輔助檢查輔導)。

　　2.器械準備：消毒的穿刺針及20～30mL注射器、碘酒、乙醇、局部麻醉藥及標本處理器皿等。穿刺針分為粗針和細針兩類。粗針有Vim- Silverman針，Trucut針，Jamshidi針。細針有22～23號Chiba針，20～23號腰穿針，7～8號普通注射針。

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　　【操作方法】

　　1.粗針穿刺：

　　(1)碘酒;乙醇消毒穿刺局部皮膚及術(shù)者左手拇指和示指，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理體表腫塊穿刺輔助檢查輔導)檢查穿刺針。

　　(2)穿刺點用2%普魯卡因做局部浸潤麻醉。

　　(3)術(shù)者左手拇指和示指固定腫塊，右手持尖刀作皮膚戳孔。

　　(4)穿刺針從戳孔刺人達腫塊表面，將切割針心刺人腫決1.5～2cm，然后推進套管針使之達到或超過切割針尖端，兩針一起反復(fù)旋轉(zhuǎn)后拔出。

　　(5)除去套管針，將切割針前端葉片間或取物槽內(nèi)的腫塊組織取出，用10%福爾馬林液固定，送組織學檢查。

　　(6)術(shù)后穿刺部位蓋無菌紗市，用膠布固定。

　　2.細針穿刺：

　　(1)碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮膚及術(shù)者左手拇指和示指。

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