2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：阿米巴原蟲病病原學(xué)

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　　阿米巴類感染是由根足蟲綱(Rhizopoda)、阿米巴目(Amoebina)、內(nèi)阿米巴科(Ent―amoebidae)、內(nèi)阿米巴屬 (Entamoeba)下各種內(nèi)阿米巴所引起的，臨床習(xí)慣簡稱阿米巴。其中腸道阿米巴原蟲，種類雖多，大多寄生于人體內(nèi)作為共居生物而無致病能力，唯有溶組織內(nèi)阿米巴寄生于人體后，在一定條件下，可引起疾病，被認(rèn)為是有致病力的阿米巴。

　　病原學(xué)

　　溶組織內(nèi)阿米巴有滋養(yǎng)體及包囊兩期。滋養(yǎng)體自包囊逸出后寄生于大腸腸腔或腸壁，以大腸內(nèi)容物包括細(xì)菌為養(yǎng)料，借腸內(nèi)乏氧和存在細(xì)菌的條件，進(jìn)行分裂繁殖。滋養(yǎng)體大小不一，12～60um，而以15～30um為常見。

　　滋養(yǎng)體抵抗力甚弱，在室溫下數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，遇稀鹽酸則在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。滋養(yǎng)體在適當(dāng)條件下能侵襲與破壞組織，造成結(jié)腸病變，引起臨床癥狀，所以滋養(yǎng)體是溶組織內(nèi)阿米巴的侵襲型，但它無感染能力。因?yàn)樵隗w外它很快死亡，即使進(jìn)入消化道也很快被胃酸破環(huán)。包囊抵抗外界能力很強(qiáng)，在大便中能存活2周以上，在水中能存活5周，能耐受常用化學(xué)消毒劑的作用。但對熱和干燥較敏感，加熱至50℃幾分鐘即死。包囊可隨糞便排到外界。人于吞食被包囊污染的食物或水即造成感染。所以溶組織內(nèi)阿米巴的感染型是包囊。包囊被吞食后，不受胃酸破環(huán)，經(jīng)胃達(dá)回腸。由于小腸堿性消化液的作用及蟲體的活動，含有四核的蟲體從囊壁逸出。蟲體又經(jīng)一系列的復(fù)雜變化后，分裂為四個至八個小滋養(yǎng)體，定居于盲腸和大腸近端。

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