2014中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:痛經的中醫(yī)病因病機
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病機主要為沖任氣血運行不暢,經血流通受阻,以致“不通則痛”;或沖任子宮失于濡養(yǎng)而“不榮而痛”。之所以隨月經周期發(fā)作,是與經期前后特殊的生理環(huán)境變化有關。因為平時子宮藏精氣而不瀉,血海由空虛到滿盈,變化緩慢,致病因素對沖任、子宮影響表現(xiàn)不明顯。而經前、經期血海由滿盈到溢瀉,應以通為順。若受致病因素影響,沖任子宮阻滯,不通則痛;經血下瀉必耗氣傷血,沖任子宮失養(yǎng)則不榮而痛。痛經病位在沖任、子宮,變化在氣血,表現(xiàn)為痛證。臨床分類有虛實之別:虛證多為氣血虛弱、肝腎虧損;實證多為氣滯血瘀、寒濕凝滯或濕熱下注等。
1.氣滯血瘀:素體抑郁,或情志不舒,肝郁氣滯,血行不暢,沖任經脈受阻,胞中經血壅滯,不通則痛。
2.寒濕凝滯:多因經期冒雨涉水感寒,嗜食寒涼,寒濕傷于下焦,客于胞中,經血為寒濕凝滯,溢瀉不暢而致疼痛。
3.濕熱瘀阻:素體濕熱內蘊,或經期產后攝生不慎感受濕熱之邪,與血相搏,留注沖任,蘊結宮中,氣血不暢,經前經期氣血下注沖任,氣機壅滯更甚,不通則痛。
4.氣血虛弱:素體氣血不足,或大病久病之后,氣血虧虛,經行之后,血海愈空,胞脈失養(yǎng),而致疼痛。
5.肝腎虧虛:素體虛弱,肝腎不足,或多產房勞,以致精虧血少,沖任不盛,經行之后,血??仗摚}失養(yǎng),不榮而痛。
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