2014中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：神經(jīng)系統(tǒng)的病理反射

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　　只有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時才出現(xiàn)的異常反射稱為病理反射。病理反射的出現(xiàn)是錐體束損害的確證，說明錐體束失去了對腦干和脊髓的抑制功能。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒因錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象，且多側(cè)對稱。成年人若出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象則為病理反射。

　　臨床常用的病理征有：

　　1.巴彬斯基征：檢查方法同跖反射。陽性表現(xiàn)為拇趾背屈，其余四趾呈扇形散開。

　　2.奧本漢姆征：檢查者用拇、示兩指沿病人脛骨前緣由下向下加壓推移，陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征。

　　3.戈登征：用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，然后以適度的力量捏壓，陽性表現(xiàn)同巴彬斯基征。

　　4.查多克征：用鈍頭竹簽在外踝下方向后向前劃至趾跖關節(jié)處炎上。陽性表現(xiàn)同巴彬斯征。

　　以上4種測試方法不同，但陽性結(jié)果表現(xiàn)及臨床意義相同，一般情況下，在錐體束疾患時較易引出巴彬斯基征，但在表現(xiàn)可疑時應測試其余幾種以協(xié)助診斷。

　　5.霍夫曼征：檢查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，然手用拇指迅速彈刮患者中指的指甲，此征為上肢錐體束征，但一般較多見于頸髓病變。