骨外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):肱骨干骨折病因
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肱骨干骨折病因
直接暴力、間接暴力、旋轉(zhuǎn)暴力均可致該骨骨折。
1.直接暴力
如打擊傷、擠壓傷或火器傷等,多發(fā)生于中1/3處,多為橫行骨折、粉碎骨折或開(kāi)放性骨折,有時(shí)可發(fā)生多段骨折。
2.間接暴力
如跌倒時(shí)手或肘著地,地面反向暴力向上傳導(dǎo),與跌倒時(shí)體重下壓暴力相交于肱骨干某部即發(fā)生斜行骨折或螺旋形骨折,多見(jiàn)于肱骨中下l/3處,此種骨折尖端易刺插于肌肉,影響手法復(fù)位。
3.旋轉(zhuǎn)暴力
如投擲手榴彈、標(biāo)槍或翻腕賽扭轉(zhuǎn)前臂時(shí),多可引起肱骨中下1/3交界處骨折,所引起的肱骨骨折多為典型螺旋形骨折。
肱骨干骨折后,由于骨折部位肌肉附著點(diǎn)不同,暴力作用方向及上肢體位的關(guān)系,肱骨干骨折可有不同的移位情況。如骨折于三角肌止點(diǎn)以上者,近側(cè)骨折端受到胸大肌、大圓肌和背闊肌的牽拉作用向內(nèi)側(cè)移位;遠(yuǎn)側(cè)骨折端因三角肌的牽拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止點(diǎn)以下者近側(cè)骨折端因受三角肌和喙肱肌的牽拉作用而向外向前移位;遠(yuǎn)側(cè)骨折端受到肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉作用,而發(fā)生向上重疊移位。如骨折于下1/3部,由于傷員常將前臂懸吊胸前,引起遠(yuǎn)側(cè)骨折端內(nèi)旋移位。手法整復(fù)時(shí)均要注意糾正。
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