2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)總結(jié)：子宮整搴性狹窄環(huán)

　　子宮整搴性狹窄環(huán)

　　子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成的環(huán)狀狡窄，持續(xù)不放松.稱子宮痙攣性狹窄環(huán)。狹窄環(huán)可發(fā)生在宮殞、宮體的任何部分。多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見(jiàn)。

　　【原因】多因精神緊張、過(guò)度疲勞以及不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用宮縮荊或粗暴地進(jìn)行陰道內(nèi)操作所致。

　　【臨床表現(xiàn)】產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩躁不安，宮頸擴(kuò)張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時(shí)快時(shí)慢。陰道檢查時(shí)在宮腔內(nèi)觸及較硬而無(wú)彈性的狹窄環(huán)，此環(huán)與病理縮復(fù)環(huán)不同。特點(diǎn)是不隨宮縮上升。

　　【處理】應(yīng)認(rèn)真尋找導(dǎo)致子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因，及時(shí)糾正。停止一切刺激，如禁止陰道內(nèi)操作、停用縮官素等。若無(wú)胎兒窘迫征象，給予鎮(zhèn)靜荊如哌替啶 [OOmg、嗎啡1噸肌注.也可給予宮縮抑制劑如沙丁胺醇4 8mg口服，25%硫酸鎂[Oml加于25%葡萄糖液20ral內(nèi)緩慢靜注，一般可消除異常官縮。當(dāng)宮縮恢復(fù)正常時(shí)，可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。若經(jīng)上述處理，子宮痙攣性狹窄環(huán)不能緩解.宮口未開(kāi)全，胎先囂部高，或伴有胎兒窘迫征象，均應(yīng)立即行剖官產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內(nèi)，官口已開(kāi)全，可行乙醚麻醉.經(jīng)陰道分娩。

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