護師：頸動脈瘤切除、自體大隱靜脈移植術(shù)護理

　　護師：頸動脈瘤切除、自體大隱靜脈移植術(shù)護理

　　一、術(shù)前護理

　　1、同外科一般術(shù)前護理常規(guī)。

　　2、穩(wěn)定患者情緒，以取得患者的配合。

　　3、了解患者發(fā)現(xiàn)腫塊的時間，部位，開始時的大小及生長速度，局部有無疼痛，有無吞咽困難，聲音嘶啞，伸舌時舌尖有無向患側(cè)移位。

　　4、了解并觀察患者有無昏厥、耳鳴、視力模糊等腦供血不足等癥狀。

　　5、術(shù)前備齊各項檢查報告，心電圖、CT、MRI、DSA、眼底檢查、腦電圖、腦血流圖等。

　　6、術(shù)前1d按醫(yī)囑給予抗生素，血型測定，備血，常規(guī)藥物的敏感試驗。

　　7、手術(shù)野皮膚準備范圍包括患側(cè)頸部及同側(cè)上區(qū)頭發(fā)。取自體大隱靜脈者包括會陰及對側(cè)膝關(guān)節(jié)以上大腿皮膚。

　　8、術(shù)前備藥右旋糖酐40500ml×1瓶，20%甘露醇250mlX2瓶，肝素12500uX1支，5%NaHCO3250mlX1瓶，尿激酶1萬UX5支。

　　9、術(shù)前準備物品氣囊導尿管1根。

　　二、術(shù)后護理

　　1、按頸叢或全麻術(shù)后常規(guī)護理。

　　2、臥位血管移植后去枕平臥，頭部匆過度旋轉(zhuǎn)至患側(cè)，以免頸部移植血管扭曲，并有利于增加腦部血供。

　　3、給予吸氧，并保持呼吸道通暢。

　　4、嚴密觀察患者神志、血壓、脈搏及肢體的活動情況。由于術(shù)中頸動脈阻斷時間過長，術(shù)后吻合口及移植血管內(nèi)血栓形成，都可導致腦組織缺血，可致患者神志、血壓、脈搏異常和肢體活動障礙。若有異常及時通知醫(yī)師。

　　5、若體溫超過39℃，給予頭部置冰袋降溫，降低腦代謝。

　　6、術(shù)后頸動脈切口置負壓瓶，并保持乳膠管吸引通暢，觀察和準確記錄引流液的色、質(zhì)、量。

　　三、健康指導

　　1、注意術(shù)側(cè)頸部，如發(fā)現(xiàn)搏動性腫塊時應及時來院就診。

　　2、禁煙、酒。

　　3、每半年復查B超1次。