主管護(hù)師復(fù)習(xí)資料：昏迷的護(hù)理措施

　　主管護(hù)師復(fù)習(xí)資料：昏迷的護(hù)理措施

　　(1)密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無變化，肢體有無癱瘓，有無腦膜刺激征及抽搐等。若體溫高熱、脈搏漸弱減慢、呼吸不規(guī)律、血壓波動：瞳孔散大表示病情嚴(yán)重。以上各項(xiàng)觀察均應(yīng)詳細(xì)記錄，隨時(shí)分析，及時(shí)通知醫(yī)生并及時(shí)處理。

　　(2)確保呼吸道通暢，病人取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，防止舌根后墜，以免阻塞氣道。頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。準(zhǔn)備好吸引器，痰多時(shí)應(yīng)隨時(shí)吸痰，以免發(fā)生窒息。并應(yīng)作好氣管切開和使用呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。

　　(3)對尿失禁病人勤換尿布，會陰部及時(shí)擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。長期尿潴留或尿失禁病人應(yīng)留置導(dǎo)尿管，每次更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否通暢，記錄尿量、尿色。意識清醒后及時(shí)撤掉導(dǎo)尿管并誘導(dǎo)病人自行排尿。

　　(4)昏迷病人如有不安表情及輕微躁動應(yīng)考慮有便意，可提供便器。如便秘3天可使用開塞露或緩瀉劑，保持大便通暢，以防病人排便用力時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)壓高。大便失禁時(shí)隨時(shí)作好肛門及會陰部清潔，涂保護(hù)性潤滑油，并保持床鋪干凈平整。

　　(5)預(yù)防呼吸道感染，去除義齒，每日清潔口腔2次，口腔潰瘍可涂潰瘍膏或錫類散。

　　(6)張口呼吸的病人應(yīng)將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上?？稍诜硗瑫r(shí)拍背吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。每次氣管吸痰不超過15秒鐘。

　　(7)長期臥床容易發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)隨時(shí)觀察病人體溫、呼吸及痰的性質(zhì)、量、顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系或采取相應(yīng)措施。

　　(8)保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

　　(9)應(yīng)注意防止病人營養(yǎng)不良，給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，保證每天熱量供應(yīng)。作好鼻飼護(hù)理。