2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝血管瘤簡介及病因

　　疾病簡介：肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，自然人群尸檢發(fā)現(xiàn)率為0.35-7.3%，占肝良性腫瘤的 5-20%.近年來，隨著人們健康體檢的意識(shí)提高及各種影像診斷技術(shù)的進(jìn)步，無癥狀的小血管瘤發(fā)現(xiàn)率明顯升高。多數(shù)病例臨床無癥狀或癥狀輕微，病程長、生長緩慢，預(yù)后良好。

　　目前對該病的基礎(chǔ)和臨床研究不多，缺乏成熟而嚴(yán)格的診治標(biāo)準(zhǔn)，治療方案、適應(yīng)征的界定存在諸多模糊甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)外科手術(shù)治療與射頻消融術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞、放射治療、術(shù)中微波固化術(shù)、冷凍和硬化劑注射治療等多種治療手段共存，治療方案尚未形成較為統(tǒng)一的臨床路徑供醫(yī)患抉擇。

　　發(fā)病原因目前對肝血管瘤的確切確切發(fā)病原因尚不明確; 主要有以下幾種學(xué)說：

　　(1)先天性發(fā)育異常學(xué)說：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血管瘤的發(fā)生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起，一般認(rèn)為在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生而形成肝血管瘤;

　　(2)激素刺激學(xué)說：有學(xué)者觀察到在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快，認(rèn)為女性激素可能也是血管瘤的致病機(jī)制之一;

　　(3)其它：如毛細(xì)血管組織感染后變形，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝組織局部壞死后血管擴(kuò)張形成空泡狀，其周圍血管充血擴(kuò)張;肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯，致使血管形成海綿狀擴(kuò)張。