2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試：胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別

　　良性潰瘍

　　惡性潰瘍

　年齡

　　年齡青中年居多

　　多見(jiàn)于中年以上

　病史

　　較長(zhǎng)

　　較短

臨床表現(xiàn)

　　周期性上腹痛明顯，無(wú)上腹包塊，全身表現(xiàn)輕，制酸藥可緩解疼痛，內(nèi)科治療效果良好。

　　呈進(jìn)行性發(fā)展，可有上腹部包塊，全身表現(xiàn)（如消瘦）明顯，制酸一般效果差，內(nèi)科治療無(wú)效或僅暫有效。

糞便隱血

　　可暫時(shí)陽(yáng)性

　　持續(xù)陽(yáng)性

胃液分析

　　胃酸正?；蚱停珶o(wú)真性缺酸

　　缺酸者較多

x線鋇餐檢查

　　龕影直徑<25mm，壁光滑.位于胃腔輪廓之外，龕影周圍胃壁柔軟，可呈星狀聚合征。

　　龕影常>25mm.邊不整，位于胃腔輪廓之內(nèi)；龕影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象

胃鏡檢查

　　潰瘍圓或橢圓形，底光滑，邊光滑，白或灰白苔，潰瘍周圍粘膜柔軟，可見(jiàn)皺壁向潰瘍集中。

　　潰瘍形狀不規(guī)則，底凹凸不平，邊緣結(jié)節(jié)隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤(rùn)增厚，僵硬，質(zhì)地脆，有結(jié)節(jié)，糜爛，易出血。