2013內科主治醫(yī)師考試：慢性胰腺炎的病因

更新時間：2012-09-11 10:13:58 來源：|0

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　　慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見，確診較難。

　　【病因】

　　我國以膽道疾病(結石、炎癥、蛔蟲)為主要病因，西方國家與慢性酒精中毒有關。上述致病因素的長期存在，使胰腺炎癥反復發(fā)作而呈慢性經過，最終導致慢性胰腺炎。其次，腸道炎性病變、肝硬化、營養(yǎng)不良、噻唑類藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。

　　【病理】

　　病變的范圍和程度輕重不一，以胰頭部為多見。肉眼見胰腺呈結節(jié)狀，硬度增加，有纖維組織增生和鈣沉著，切面可見胰腺間質增生，胰管擴張，管內可含有結石，有時可見實質壞死，壞死組織液化后，被纖維組織包圍形成假性囊腫。鏡下可見胰腺小葉周圍和腺泡間纖維增生或廣泛纖維化，腺泡和胰島組織萎縮、消失、胰管柱狀上皮有鱗狀化生;間質有淋巴細胞、漿細胞浸潤。少數慢性胰腺炎的胰腺上皮細胞異常增生，有癌變的可能性。

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