2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試：克隆病的病因

更新時(shí)間：2012-08-17 13:45:22 來(lái)源：|0

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　　又稱局限性腸炎，是病因未明的胃腸肉芽腫性炎性疾病。目前已將本病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為炎癥性腸病。病變多見(jiàn)于未回腸和鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。臨床主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成及腸梗阻，伴有發(fā)熱、貧血等。發(fā)病年齡多在15-40歲，男性稍多于女性。

　　【病因】

　　病因迄今未明，近年認(rèn)為可能有下列因素。

　　一、感染　本病過(guò)去認(rèn)為可能由結(jié)核桿菌引起，后已否定。近年發(fā)現(xiàn)病變組織中分離出一種病毒，接種于小鼠和家兔，能引起肉芽腫性病變，但是否為本病的病原體，或僅是一種過(guò)路病毒尚未定論。

　　二、免疫反應(yīng)　本病的發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)。①本病的主要病理改變與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的病變相似;②在組織培養(yǎng)中，取病人的淋巴細(xì)胞對(duì)正常結(jié)腸上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用;③病人血清中有抗結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體或病變組織中查到抗原抗體復(fù)合物;④常并發(fā)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎;⑤ 激素治療能使病情緩解。以上幾點(diǎn)說(shuō)明可能與免疫反應(yīng)有關(guān)，確切機(jī)制尚未明確。

　　三、遺傳　家族中的發(fā)病率較高，占10-20%，在不同種族間發(fā)病率也有明顯差異，提示與遺傳因素有關(guān)。

　　目前認(rèn)為本病，可能系多種因素的綜合作用。

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