2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):慢性心包炎的體征
更新時(shí)間:2012-08-13 09:37:42
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1、心臟本身的表現(xiàn)
心濁音界正常或稍增大。心尖搏動(dòng)減弱或消失,心音輕而遠(yuǎn),這些表現(xiàn)與心臟活動(dòng)受限制和心排血量減少有關(guān)。第二心音的肺動(dòng)脈瓣成分可增強(qiáng)。部分患者在胸骨左緣第三~四肋間可聽到一個(gè)在第二心音后0.1秒左右的舒張?jiān)缙陬~外音(心包叩擊音),性質(zhì)與急性心包炎有心臟壓塞時(shí)相似。心率常較快。心律一般是竇性,可出現(xiàn)過(guò)早搏動(dòng)、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等異位心律。
2、心臟受壓的表現(xiàn)
頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、胸腔積液、下肢水腫等。這些與心臟舒張受阻,使心排血量減少,導(dǎo)致腎臟對(duì)水和鈉的潴留,從而使血容量增加,以及靜脈回流受阻使靜脈壓升高有關(guān)??s窄性心包炎的腹水較皮下水腫出現(xiàn)得早,且多屬大量,與一般心力衰竭不同。
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