2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導：胃腸激素與腫瘤

　　胃腸激素與腫瘤是內(nèi)科主治醫(yī)師歷年考試常考的考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理出內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資料以供考生參考，希望能幫考生順利通過考試。

　　胃腸激素本身可產(chǎn)生多種內(nèi)分泌腫瘤。如胃泌素瘤(gastrinoma又稱Zollinter-Ellison綜合癥)多見于胰腺和胃竇，因胃泌素分泌過多引起高胃酸，導致多發(fā)性消化性潰瘍、腹瀉、出血和穿孔等。

　　VIP(vipoma)多發(fā)生在胰腺、神經(jīng)或腎上腺組織，常引起水樣瀉、低鉀、低胃酸，也稱 MDHA綜合癥。D細胞瘤則多有膽石癥、脂肪瀉、糖尿病及貧血。還有胰高糖素細胞瘤、胰島素細胞瘤、胰多肽瘤、多發(fā)性內(nèi)分泌瘤、類瘤等。這些腫瘤體積較小，早期為腺瘤，晚期為癌。胃腸疲乏及胰腺的癌癥與胃腸激素也密切相關(guān)。如胃癌、結(jié)腸癌細胞有胃泌素受體，而且胃泌素能促進胃及結(jié)腸癌的生長。加入胃泌素能提高致癌物誘發(fā)大鼠胃癌。胃泌素受體拮抗劑丙谷胺抑制結(jié)腸癌的生長。

　　有關(guān)胃泌素的各種不同的作用仍在深入研究中，具有表皮生長因子受體的胃癌患者，腫瘤侵犯胃壁深部的較無表皮生長因子受體者要多。五年生存率明顯低于后者。

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