2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):自身免疫反應(yīng)
自身免疫反應(yīng)是內(nèi)科主治醫(yī)師歷年考試常考的考點,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理出內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)資料以供考生參考,希望能幫考生順利通過考試。
自身免疫反應(yīng)是機體免疫識別功能紊亂或嗜異性抗原使免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生的異常反應(yīng),往往引起胃腸粘膜的破壞而致病。如
?、俾晕s性胃炎。A型萎縮性胃炎可出現(xiàn)壁細(xì)胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA),引起胃酸和維生素B12受體缺乏。B型萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃泌素細(xì)胞抗體(GCA)和胃泌素受體抗體(GRA),引起G細(xì)胞導(dǎo)致胃粘膜萎縮。
?、谘装Y性腸病。潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)結(jié)腸上皮細(xì)胞抗體,其抗原與大腸桿菌O14型的脂多糖有共抗原決定簇。因而引起結(jié)腸粘膜破壞。血中出現(xiàn)免疫復(fù)合物和補體減少,可導(dǎo)致皮膚及其它腸外臟器的病變??寺〔】捎蠺細(xì)胞免疫功能低下,其肉芽腫樣病變可能與遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
③原發(fā)性膽汁性肝硬化。常出現(xiàn)抗線粒體抗體(AMA-抗M2),陽性率可達(dá)90%以上。
?、苈愿尾〉拿庖叻磻?yīng)。肝和脾臟是重要免疫器官,慢性肝病多與免疫反應(yīng)密切相關(guān)。病毒性肝炎所致肝細(xì)胞壞死,多由殺傷性T淋巴細(xì)胞與攜帶病毒的肝細(xì)胞發(fā)生免疫反應(yīng)的結(jié)果。部分慢性活動性肝炎常出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥。并出現(xiàn)抗平滑肌抗體(ASMA)和抗線粒體抗體(AMA)等自身抗體,同時細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào),如T抑制細(xì)胞不足,與病變持續(xù)不易控制有關(guān)。
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