2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：狼瘡性腎炎診斷

　　狼瘡性腎炎的發(fā)病形式可以是無癥狀性蛋白尿/血尿、：急性腎炎綜合征、慢性腎炎綜合征、急進(jìn)型腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全等多種表現(xiàn)。免疫學(xué)改變包括抗DNA抗體及各種自身抗體水平升高，血清補(bǔ)體下降，循環(huán)免疫復(fù)合物增多。

　　目前診斷狼瘡性腎炎普遍采用美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1982年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以下11項(xiàng)指標(biāo)中有4項(xiàng)或以上符合，并且包含第7項(xiàng)。

　　(1)額部紅斑 扁平或高出皮膚表面的固定紅斑。

　　(2)免疫學(xué)異常 狼瘡細(xì)胞、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、或梅毒血清試驗(yàn)有1項(xiàng)以上陽性。

　　(3)盤狀紅斑 紅斑隆起，上有角化鱗屑及毛囊栓，舊皮損呈萎縮性瘢痕。

　　(4)口腔潰瘍 口腔、鼻腔或咽部無痛性潰瘍。

　　(5)關(guān)節(jié)炎 2個(gè)或以上的周圍性、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。

　　(6)光敏感 陽光照射引起皮膚過敏。

　　(7)血液學(xué)異常 溶血性貧血、白細(xì)胞減少、或血小板減少，隨機(jī)檢查2次以上。

　　(8)免疫熒光或類似試驗(yàn)滴度異常，排除了藥物性狼瘡綜合征。

　　(9)漿膜炎 胸膜炎或心包炎。

　　(10)腎臟損害 持續(xù)性蛋白尿超過0.5g/24h，或有細(xì)胞管型尿。

　　(11)神經(jīng)系異常 癲癇發(fā)作或精神障礙。

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