2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：髕骨骨折手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定方法

　　(1)鋼絲環(huán)形結(jié)扎固定，在過(guò)去10余年是一個(gè)普遍的方法，目前已被堅(jiān)強(qiáng)的固定并使關(guān)節(jié)功能早期活動(dòng)的方法替代。

　　(2)穿過(guò)兩個(gè)骨片的鋼絲結(jié)扎固定。

　　(3)張力帶鋼絲固定，其固定原理是以鋼絲的適當(dāng)位置，將造成骨片分離的分力或剪式力量轉(zhuǎn)化成為經(jīng)過(guò)骨折處的壓縮力，可使骨折早期愈合及早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　(4)改良張力帶固定，用兩枚克氏針從下而上穿過(guò)兩端骨片，然后用鋼絲繞過(guò)兩枚克氏針“8”字形結(jié)扎固定。其優(yōu)點(diǎn)是使髕股關(guān)節(jié)面對(duì)合良好，避免開(kāi)口，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生;因有兩根克氏針穿入髕骨，分擔(dān)了應(yīng)力，保持髕骨的穩(wěn)定;術(shù)后不需外固定，骨折愈合快，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能好。

　　107.髕骨骨折手法復(fù)位及外固定有哪些方法?如何評(píng)價(jià)?

　　髕骨骨折如無(wú)移位，或骨片分離3～4mm，可通過(guò)手法復(fù)位，用長(zhǎng)腿石膏或髕骨圈等外固定治療。非手術(shù)治療不易解剖復(fù)位，但可獲得較好的關(guān)節(jié)功能，亦不失為一可選擇方法。

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