2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：暈動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)、處理及預(yù)防

　　暈動(dòng)癥即指乘車、船、飛機(jī)時(shí)，由于交通工具的加、減速，或顛簸震動(dòng)，刺激人的前庭迷路而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至虛脫、休克等癥狀，伴有面色蒼白、出冷汗、心動(dòng)過速或過緩、血壓下降，或眼球震顫、平衡失調(diào)等。本病主要發(fā)生于乘車、船、飛機(jī)中或其后，可因情緒抑郁、精神緊張、過饑過餓、過度疲勞及嗅吸異常氣味等而誘發(fā)。暈動(dòng)癥患者的癥狀因人而異，輕的微覺頭昏，重的惡心嘔吐、出冷汗甚至昏倒。即指乘車、船、飛機(jī)時(shí)，由于交通工具的加、減速，或顛簸震動(dòng)，刺激人的前庭迷路而出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，甚至虛脫、休克等癥狀，伴有面色蒼白、出冷汗、心動(dòng)過速或過緩、血壓下降，或眼球震顫、平衡失調(diào)等。本病主要發(fā)生于乘車、船、飛機(jī)中或其后，可因情緒抑郁、精神緊張、過饑過餓、過度疲勞及嗅吸異常氣味等而誘發(fā)。暈動(dòng)癥患者的癥狀因人而異，輕的微覺頭昏，重的惡心嘔吐、出冷汗甚至昏倒。

　　主要臨床表現(xiàn)可分為三型，典型的由輕到重，循序發(fā)作的。

　　輕型：咽部不適，唾液增多，流啖，疲乏、惡心、頭疼，頭暈，面色蒼白等。

　　中型：惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、頭痛加重、面色蒼白、出冷汗等。

　　重型：嘔吐不止，心悸、氣促，四肢冰涼，衰竭乏力，昏沉嗜睡。嚴(yán)重者可脫水。

　　發(fā)病前可有多啖，嘆息，打哈欠等前驅(qū)癥狀。癥狀一般在休息和睡眠后消失。

　　治療及預(yù)防

　　本病的發(fā)生因人而異，癥狀輕重不同，其處理的原則是加強(qiáng)預(yù)防，及時(shí)對(duì)癥處理。對(duì)于以往有過暈動(dòng)癥病史者，可在乘車、船、飛機(jī)前30～60分鐘服用抗暈、鎮(zhèn)靜、止吐藥物，最為常用的是茶苯海明，又稱乘暈寧、暈海寧，50～100毫克口服，每4～6小時(shí)1次。也可選用異丙嗪12.5～25毫克，每日口服2～3次。還可選用復(fù)方暈海寧、敏克靜、安其敏等等。

　　在乘車、船、飛機(jī)時(shí)發(fā)生暈動(dòng)癥，應(yīng)盡可能讓患者平臥，亦可將頭靠在椅背上閉眼休息。同時(shí)，要保持通風(fēng)、涼爽、空氣新鮮，若出現(xiàn)嘔吐，宜及時(shí)清除嘔吐物。另外，針刺或手指按壓內(nèi)關(guān)、足三里、神門、百會(huì)、合谷及中脘等穴，對(duì)及時(shí)緩解癥狀和預(yù)防本病發(fā)生亦有作用。若嘔吐劇烈，出現(xiàn)休克、虛脫、水電解質(zhì)平衡失調(diào)者，宜送醫(yī)院診治，及時(shí)補(bǔ)充體液，糾正酸堿失調(diào)。

　　乘車船時(shí)，飲食不宜過飽，束緊腹帶減少腹中臟器的震蕩亦可有助于減輕癥狀。將視力集中于遠(yuǎn)處不動(dòng)的物體，戴中層涂少許清涼油的口罩，可減少因視覺或嗅覺因素而誘發(fā)暈動(dòng)癥的機(jī)會(huì)。

　　長途旅行前應(yīng)充分休息，并多作頭部運(yùn)動(dòng)可提高對(duì)震動(dòng)的適應(yīng)能力，而減少發(fā)病機(jī)會(huì)。

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