2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：如何治療甲狀腺機(jī)能減退癥

      2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日圓滿結(jié)束，成績查詢時間預(yù)計在7月下旬，球醫(yī)學(xué)網(wǎng)會在第一時間開放衛(wèi)生資格考試成績查詢?nèi)肟冢垙V大考生及時關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料：如何治療甲狀腺機(jī)能減退癥。

　　甲減癥需用甲狀腺激素劑替代治療，而且常為終身治療。甲狀腺制劑有左旋甲狀腺素鈉(L-T4)，三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)及甲狀腺片，三者強(qiáng)度比大約為0.1mgT4=25μg,T3=40mg甲狀腺片，此外尚有Euthroid(每片含T40.06mg，T315μg)，Thyrolar每片含T40.05mg,T312.5μg)。國內(nèi)常用制劑為甲狀腺片。

　　劑量及用法，①甲狀腺片，開始劑量20～40mg/日，每周增加20mg/日，直至秦效。一般先浮腫消退，然后其他癥狀相繼改善或消失。獲滿意療效后，摸索合適的維持量，長期服用。②L-T40.05-0.1mg/日，每4～6周增加0.05mg，完全替代劑量為0.1～0.2mg/日?！、跮-T350～100μg/日，分2～3次服用，本藥吸收迅速，作用強(qiáng)大，對敏感的甲減病人不利，一般不常規(guī)單獨應(yīng)用。④1歲以上兒童每日劑量按T42.8～4.4μg/kg口服，或有相當(dāng)劑量的甲狀腺片(0.1mgT4相當(dāng)40mg甲狀腺片)。1歲以下嬰兒劑量需增加，每日按T410μg/kg口服。

　　貧血患者除甲狀腺制劑替代治療外，應(yīng)按貧血類型補(bǔ)充鐵劑，維生素B12，葉酸或肝制劑等。胃酸缺乏者應(yīng)補(bǔ)給稀鹽酸。

　　粘液水腫昏迷患者應(yīng)即刻靜脈注射L-T340～120μg，以后每日50μg，分2～3次注射，或用L-T4200μg即刻注射，以后每日50μg，如無注射劑，可將上藥溶解后注入胃管，每4～6小時一次，劑量同上。此外應(yīng)注意保暖，給氧，保持呼吸通暢，輸液不宜過快，感染時可輸注氫化可的松200～300mg，并應(yīng)用抗菌素感染。

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