2013內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：甲狀腺的診斷

      2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日圓滿結(jié)束，成績查詢時(shí)間預(yù)計(jì)在7月底，球醫(yī)學(xué)網(wǎng)會在第一時(shí)間開放衛(wèi)生資格考試成績查詢?nèi)肟冢垙V大考生及時(shí)關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料：甲狀腺的診斷。

　　診斷本除上述臨床癥狀與有關(guān)體征外，應(yīng)有二個(gè)或更多的甲狀腺功能檢查或試驗(yàn)加以證實(shí)。臨床和實(shí)驗(yàn)室之間有時(shí)會發(fā)后矛盾，二者會不完全一致，這可能是多種因素所致，如實(shí)驗(yàn)室誤差，診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握，疾病類型，病程，藥物，兒茶酚胺受體敏感性等。在鑒別診斷方面應(yīng)注意下面幾種疾病。

　　一、單純性甲狀腺腫 甲狀腺腫大，但無甲亢癥，各種甲狀腺功能檢查均屬正常范圍。

　　二、神經(jīng)官能癥 精神神經(jīng)癥候群與甲亢相似，但無甲亢的高代謝癥群，食欲不亢進(jìn)，雙手平舉呈粗震顫，入睡后脈率正常無甲狀腺腫和眼征，甲狀腺功能檢查正常。

　　三、其他原因的甲亢 　如垂體性甲亢，自身免疫性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，異原性TSH甲亢等，均可通過相應(yīng)的特別檢查加以鑒別。

　　四、其他 　消瘦、低熱須與結(jié)核、癌癥等鑒別;腹瀉須與慢性結(jié)腸炎等鑒別;心律失常須與風(fēng)心病、心肌炎及冠心病等鑒別。單側(cè)突眼須與眼眶內(nèi)腫瘤鑒別。

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