2013年外科主治醫(yī)師泌尿外科學：慢性前列腺炎的治療

　　1.一般治療：增強信心，消除思想顧慮，節(jié)　制性欲，但不宜強制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，熱水坐浴每晚1次，局部理療，改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等。

　　2.前列腺按摩：定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行前列腺液的常規(guī)檢查，以評價治療效果。

　　3.藥物灌注：經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管，向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。

　　4.尿道擴張：對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長前列腺開口，有利于腺體引流。

　　5.前列腺周圍封閉：慶大霉素8萬單位加1%奴夫卡因1～2毫升，每日一次，7～10次為一療程，或青霉素80萬單位、鏈霉素0.5克加1%奴夫卡因2～4毫升,每周1～2次。

　　6.抗菌藥物：一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織，這也是臨床上治療較為困難的原因之一。理想的抗菌藥物需具備三個條件，①脂溶性鹼性藥物;②和血漿蛋白結合少;③解離度高。目前臨床上常用的有：

　　復方新諾明 1.0 克一日二次

　　強力霉素 0.1克一日二次

　　TMP 0.1克一日二次

　　氟呱酸 0.2克一日三次

　　泌尿靈 0.2克一日三次

　　悉復歡 0.5克一日二次

　　紅霉素 0.25克一日四次

　　呋喃坦啶 0.1克一日四次

　　利福平300毫克加TMP80毫克制成片,睡前服2片,共15天,以后改為1片,共90天,據(jù)報道治愈率較高,但對聽力及腎功有一定損害作用。

　　上述藥物可2～3種聯(lián)合應用，或根據(jù)前列腺液細菌學培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果選擇性應用。

　　7.中醫(yī)中藥辯證施治。

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