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2013年外科主治醫(yī)師輔導:甲狀旁腺功能亢進的診斷

更新時間:2012-06-18 09:23:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  甲狀旁腺功能亢進的診斷如下:

  1.實驗室檢查

  (1)血鈣測定:是發(fā)現甲旁亢的首要指標,血鈣>3.0mmol/L。正常一般為2.1~2.5 mmol/L。

  (2)血磷測定:<0.65~0.97mmol/L。

  (3)甲狀旁腺素(PTH)測定:為確定甲旁亢最可靠的直接證據。在甲狀旁腺腺瘤病人,其分泌的PTH常為正常值的數倍而非僅略有增加。

  (4)尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)測定:原發(fā)性甲旁亢時,尿中的cAMP排出量明顯增高,可反映甲狀旁腺的活性,有助于診斷甲旁亢。

  2.定位檢查

  對再次手術的病例,一致認為定位檢查是需要的。而我國以癥狀型甲旁亢為主,單個甲狀旁腺腺瘤達80%,術前定位有助于手術時尋找病變腺體。主要方法有:

  (1)B超檢查:檢查時,病人仰臥,頸部后伸,肩部墊枕,作縱切面及橫切面檢查。正常甲狀旁腺呈圓形或卵圓形,直徑2~4mm,腺體內部回聲較低。前方為甲狀腺,側方為頸總動脈及頸內靜脈。

  (2)核素掃描:可用99mTc作掃描,或用鉈作甲狀旁腺雙重造影。

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