2013內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：慢性腎上腺診斷及鑒別診斷

　　2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日?qǐng)A滿結(jié)束，成績(jī)查詢時(shí)間預(yù)計(jì)在7月底，球醫(yī)學(xué)網(wǎng)會(huì)在第一時(shí)間開(kāi)放衛(wèi)生資格考試成績(jī)查詢?nèi)肟冢?qǐng)廣大考生及時(shí)關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料：慢性腎上腺診斷及鑒別診斷。

　　臨床表現(xiàn)有皮膚和粘膜廣泛的色素沉著，乏力、消化系統(tǒng)和精神系統(tǒng)等癥狀時(shí)應(yīng)考慮本病。確診主要依靠對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素測(cè)定，興奮試驗(yàn)和病因檢查。

　　本病需要與其他色素沉著性疾病相鑒別。如黑變病、血色病、糙皮病、硬皮病、皮肌炎、多發(fā)性結(jié)腸息肉、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，肝硬化，異位ACTH分泌癥候群，藥物(重金屬類如砷、汞，和氯丙嗪、阿的平等)所致的色素沉著。對(duì)于急癥患者有下列情況時(shí)應(yīng)考慮腎上腺危象：所患疾病不太重而出現(xiàn)嚴(yán)重的循環(huán)虛脫，脫水、休克、衰竭、不明原因的低血糖、難以解釋的嘔吐、體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)色素沉著、白癜、體毛稀少、原有體質(zhì)衰弱，慢性消耗現(xiàn)象者應(yīng)考慮腎上危象?？梢越o予含糖鹽水和糖皮質(zhì)激素，待病情好轉(zhuǎn)后再作檢查。

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