2013年外科主治醫(yī)師輔導：尿疼痛

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      是泌尿及男性生殖系疾患的常見癥狀。需問明疼痛的部位、性質(zhì)、程度、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴隨癥狀等。

　　(一)腎臟的輸尿管的疼痛

　　腎臟疾患可以引起腰痛或上腹痛，可呈隱性的鈍痛或脹痛，如腫瘤、腎積水、腎結(jié)石等，有時亦可表現(xiàn)為尖銳劇痛或絞痛，如腎臟或腎周的急性化膿性感染、腎腫瘤晚期，腫瘤組織侵襲腎門附近的神經(jīng)根以及游走腎腎蒂急性扭轉(zhuǎn)等。絞痛常見于腎盂和輸尿管梗阻所致的痙攣。結(jié)石或血塊沿輸尿管向下移動時可引起劇烈絞痛，并可向下腹、會陰、大腿內(nèi)側(cè)放射，臨床上稱為腎絞痛。還有一種腎區(qū)疼痛為反射性疼，腎臟本身并無疾患，而是由他處反射而來如前列腺疾患、外陰疾患、女性盆腔器官疾患等。此外，一側(cè)腎臟疾患亦可通過腎腎反射引起對側(cè)腎區(qū)疼痛。

　　(二)膀胱疼痛

　　位于恥骨上部，多為隱痛或脹痛，可由于炎癥、結(jié)石、梗阻、膀胱過度膨脹而引起。膀胱炎癥波及粘膜下層或肌層時也可引起嚴重疼痛，如間質(zhì)性膀胱炎、嚴重的結(jié)核性膀胱炎。此外，膀胱腫瘤晚期或尿道內(nèi)口附近的腫瘤，除嚴重的疼痛不適外，常伴有尿頻、尿急及排尿困難，有時疼痛可放射至陰莖頭部。

　　(三)尿道、前列腺、精囊疼痛

　　常由于炎癥、結(jié)石、尿道狹窄，前列腺炎及精囊炎等所致，尿道疼痛的定位比較明確，前列腺和精囊的疼痛部位常不甚明確，并可有放射性疼。

　　(四)睪丸及其附近的疼痛

　　可因炎癥、外傷、腫瘤、扭轉(zhuǎn)及精索靜脈曲張等所致。急性附睪炎、睪丸炎、急性睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷等疼痛較劇，精索靜脈曲張可有墜脹疼，睪丸腫瘤早期常無疼痛癥狀。

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