2013年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：骨的結(jié)構(gòu)、生理化學(xué)

　　骨組織中含有三種細(xì)胞，即骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞是骨形成、骨骼發(fā)育與成長的重要細(xì)胞。光鏡下細(xì)胞呈立方形或矮柱狀，胞漿豐富，呈強嗜堿性。核大呈圓形常偏于一側(cè)，核仁清晰可見。堿性磷酸酶染色呈強陽性。電鏡下可見胞漿內(nèi)發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體、線粒體。細(xì)胞表面有少量微絨毛，當(dāng)其轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞時，微絨毛變粗變長。成骨細(xì)胞的主要功能是產(chǎn)生膠原纖維、粘多糖和糖蛋白等，在細(xì)胞外形成骨的有機質(zhì)，稱為類骨質(zhì)。隨著類骨質(zhì)增多、鈣化，成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨細(xì)胞。此外，成骨細(xì)胞還能分泌基質(zhì)小泡，促進類骨質(zhì)的鈣化。

　　骨細(xì)胞來源于成骨細(xì)胞，可以分為幼稚、成熟及老化三個階段。幼稚型骨細(xì)胞具有成骨細(xì)胞的一些結(jié)構(gòu)形態(tài)，仍能產(chǎn)生骨基質(zhì)。骨細(xì)胞突起伸長并通過骨小管形成細(xì)胞間交通，細(xì)胞位于骨陷窩內(nèi)。隨著骨細(xì)胞的成熟，腦漿內(nèi)的線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體數(shù)量減少，胞體變小。老化的骨細(xì)胞則胞體進一步變小，細(xì)胞核固縮，染色質(zhì)深染，胞漿內(nèi)細(xì)胞器少，骨陷窩較大。老化的骨細(xì)胞在降鈣素的作用下，仍可轉(zhuǎn)化為成熟的骨細(xì)胞。骨細(xì)胞在甲狀旁腺素作用下可以使骨溶解，稱為骨細(xì)胞性骨溶解;而在較高水平降鈣素作用下又可成骨，在正常生理狀況下，骨細(xì)胞性溶骨和成骨處于動態(tài)平衡。

　　破骨細(xì)胞胞體積較大，直徑可達30~100μm，胞漿內(nèi)有大量短棒狀的小線粒體。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較多，但散在，可見高爾基復(fù)合體、溶酶體，電鏡下可見質(zhì)膜折疊形成的皺折緣和相鄰的清亮區(qū)，二者構(gòu)成破骨細(xì)胞的重吸收裝置，可以提供一個局部酸環(huán)境，使骨質(zhì)溶解并被吸收。破骨細(xì)胞的另一結(jié)構(gòu)特點是含有多量細(xì)胞核，平均20個左右，多者可達―上百個。破骨細(xì)胞的主要功能是吸收骨，一個破骨細(xì)胞可以吸收100個成骨細(xì)胞所形成的骨質(zhì)。

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