2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)(ACR修訂，1997年)

　　1.蝶形紅斑 遍及顴部的固定性紅班，扁平或高出皮面，很少累及鼻唇溝。

　　2.盤(pán)狀紅斑 隆起的紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊拴塞，舊病灶處可有萎縮性疤痕。

　　3.光過(guò)敏 患者自述或醫(yī)生觀察到的日光照射引起的皮膚過(guò)敏。

      4.口腔潰瘍 可觀察到口腔或鼻咽部無(wú)痛性潰瘍。

　　5.關(guān)節(jié)炎 累及二個(gè)或二個(gè)以上外周關(guān)節(jié)的非侵蝕性關(guān)節(jié)炎.可有關(guān)節(jié)腫脹、壓痛或積液。

　　6.漿膜炎

　　(1)胸膜炎：肯定的胸痛病史，或聽(tīng)診有胸膜摩擦音，或有胸腔積液的證據(jù);

　　(2)心包炎：心電圖異常;或有心包摩擦音，或有心包滲液。

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　　7.腎臟病變

　　(1)持續(xù)性蛋白尿，大于0.5g/24小時(shí);

　　(2)管型：可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或泥合性細(xì)胞管型。

　　8.神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　(1)癲癰：非藥物或代謝紊亂所致，如尿毒癥、酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂。

　　(2)精神?。悍撬幬锘虼x紊亂所致如酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂。

　　9.血液系統(tǒng)異常

　　(1)溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多;

　　(2)白細(xì)胞減少：至少二次以上低于每升4xl09;

　　(3)淋巴細(xì)胞減少：至少二次以上少于每升1.5x109;

　　(4)血小板減少：低于每升100 xl09(除外藥物影響)。

　　10.免疫學(xué)異常

　　(1))抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性;

　　(2杭Sm抗體陽(yáng)性;

　　(3)抗磷脂抗體陽(yáng)。

　　抗心磷脂抗體IgG或IgM水平增高;或標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)定抗狼瘡抗凝物陽(yáng)性;或梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性至少6個(gè)月，并經(jīng)梅毒螺旋體固定試驗(yàn)或抗體吸收試驗(yàn)證實(shí)。

　　11.抗核抗體

　　免疫熒光抗核抗體滴度異?；蛳喈?dāng)于該法的其他試驗(yàn)滴度異常，排除藥物性狼瘡綜合征。

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