2012內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導：神經(jīng)性貪食診斷與治療

　　神經(jīng)性貪食是指具有反復發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進食后又因擔心發(fā)胖而采用各種方法以減輕體重，使得體重變化并不明顯的一種疾病。發(fā)病年齡多在18～20歲。男性少見。此病可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者可能具有相似的病理心理機制及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。

　　1.診斷與鑒別診斷

　　病人存在持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作。攝食后會因后悔而采用一些方式以防發(fā)胖。常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月。

　　本病需與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食相鑒別。

　　2.治療

　　基本過程是糾正營養(yǎng)狀況，控制暴食行為，打破惡性循環(huán)，建立正常進食行為。

　　心理治療可采用認知療法、行為療法及生物反饋療法等。藥物治療可采用各類抗抑郁藥物，包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類等。氟西汀對暴食伴有情緒障礙的患者的效果較好。軀體支持治療可針對不同并發(fā)癥進行對癥處理。

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