2012婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：產(chǎn)后出血的處理原則

　　處理產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染。

　　1.子宮收縮乏力加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。

　　具體方法有：

　　(1)去除引起宮縮乏力的原因

　　(2)按摩子宮：助產(chǎn)者一手在腹部按摩宮底，同時(shí)壓迫宮底。

　　(3)應(yīng)用宮縮劑

　　(4)宮腔紗條填塞

　　(5)結(jié)扎盆腔血管

　　(6)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)

　　(7)切除子宮

　　2.胎盤滯留：

　　懷疑有胎盤滯留，應(yīng)立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤已剝離，則迅速將剝離胎盤取出;對(duì)殘留胎盤或胎膜者可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。

　　3.軟產(chǎn)道裂傷：

　　一方面徹底止血，另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無(wú)活動(dòng)性出血，則不需縫合;若有活動(dòng)性出血或裂傷大于1cm，則應(yīng)縫合。若裂傷累及子宮下段時(shí)，縫合應(yīng)注意避免損傷膀胱及輸尿管，必要時(shí)經(jīng)腹修補(bǔ)。

　　4.凝血功能障礙：

　　首先應(yīng)排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷引起的出血，明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等。若已并發(fā)DIC，則按DIC處理。

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