2012內科主治醫(yī)師輔導：病毒性肝炎的基本病理變化

　　①肝實質的退行性變和壞死：$lesson$

　　A.肝細胞水樣變性，亦稱氣球樣變，嚴重時可類似植物細胞樣改變。

　　B.肝細胞壞死，包括凝固性壞死和溶解性壞死，前者壞死后成為嗜酸性小體。而溶解性壞死，根據(jù)其范圍和部位的不同可分為點狀壞死、灶性壞死、多小葉壞死、大塊壞死及亞大塊壞死;還有碎屑樣壞死和橋性壞死。

　　C.肝細胞脂肪變性。

　　D.肝細胞淤膽，毛細膽管和小膽管淤膽。

　　E.其他肝細胞退行性變還包括脂褐素沉積、嗜酸性顆粒變性、核空泡等。

　　F.小膽管上皮細胞變性、壞死、脫落，排列極性紊亂，上皮細胞間可有炎細胞浸潤，在肝細胞大片壞死時可見小膽管大量增生，膽管上皮細胞向肝細胞移行。

　　G.在肝細胞變性、壞死同時常伴有肝細胞的修復和增生，甚至形成假小葉.

　　②肝間質病變和炎性浸潤：

　　A.肝組織的炎細胞浸潤，主要為淋巴細胞、單個核細胞和漿細胞的浸潤。還可見淋巴細胞攻擊肝細胞現(xiàn)象。肝竇庫普弗細胞常增生、活躍。

　　B.肝臟間質增生、間隔形成及纖維化，特別是出現(xiàn)碎屑狀壞死時，纖維組織隨碎屑狀壞死之炎癥反應伸入肝小葉。橋性壞死后常形成新的纖維隔。當肝細胞大片壞死時，塌陷的網狀支架亦可轉化為膠原纖維，參與纖維隔形成。慢性肝炎時，肝臟貯脂細胞可增生并轉化為纖維細胞，有報道指出肝炎時甚至肝細胞亦可產生膠原纖維。