2012年外科主治醫(yī)師考試輔導：肱骨髁上骨折的藥物治療

　　肱骨髁上骨折的藥物治療：$lesson$

　　一、初期

　　【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。

　　【方藥】

　　1.主方肢傷一方(廣東中醫(yī)學院《外傷科學》)

　　處方：當歸10克，赤芍10克，生地黃10克，桃仁6克，黃柏6克，防風6克，木通6克，乳香5克，甘草5克。水煎服，每日l劑。

　　若腫脹嚴重者，加丹參15克、茅根12克、三七粉3克(沖)。合并神經損傷者，加威靈仙10克、地龍6克。

　　2.中成藥跌打萬花油，用消毒紗塊放入藥油中浸泡片刻，即成為萬花油紗，直接外敷骨折處，然后再上夾板固定。如有張力性水泡者，可在穿刺抽液后再外敷。

　　二、中期

　　【治法】 和營生新，接骨續(xù)損。

　　【方藥】

　　主方生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)

　　處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，當歸9克，續(xù)斷9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。

　　三、后期

　　【治法】 補肝腎，養(yǎng)氣血，壯筋骨。

　　【方藥】

　　1.主方肢傷三方(廣東中醫(yī)學院《外傷科學》)

　　處方：黃芪15克，熟地黃15克，當歸12克，白芍12克，續(xù)斷12克.骨碎補12克，威靈仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然銅10克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。

　　2.外用方①骨科外洗一方(廣東中醫(yī)學院《外傷科學》)：處方：寬筋藤30克，鉤藤30克，忍冬藤30克，王不留行30克，劉寄奴15克，防風15克，大黃15克，荊芥10 克。煎水熏洗患肢，每日1劑。②軟堅舒筋湯(熊曼琪等《實用家庭中醫(yī)百科全書》)：處方：寬筋藤30克，絡石藤30克，劉寄奴30克，威靈仙12克，防風 12克，紅花10克，蘇木10克，烏梅10克，白醋30克(后下)。煎水熏洗合并損傷性骨化者之患肢，每日l劑。

　　肱骨髁上骨折的練功活動 骨折復位固定后，即可開始進行練功活動，可作握拳、屈伸腕關節(jié)等活動。解除夾板固定后，應積極主動鍛煉肘關節(jié)屈伸活動，嚴禁暴力被動屈伸肘關節(jié)，以免發(fā)生損傷性骨化，影響肘關節(jié)活動功能。

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