2012年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脊柱骨折治療原則及手術(shù)指征

　　1.有嚴(yán)重復(fù)合傷者，應(yīng)積極治療，搶救生命。$lesson$

　　2.胸、腰椎骨折或脫位：①單純壓縮骨折;椎體壓縮不到l/5或年老體弱不能耐受復(fù)位及固定者，可仰臥硬板床行保守治療;保持脊柱過(guò)伸位，3日后開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，2月后骨折基本愈合。②椎體壓縮超過(guò)1/5的青少年及中年傷者，利用兩桌法過(guò)伸復(fù)位，攝X片示棘突重新互相靠攏和后突消失，提示壓縮椎體已復(fù)位，在此位置上包石膏背心，過(guò)伸位固定。③爆破型骨折沒(méi)有神經(jīng)癥狀，CT檢查椎管內(nèi)無(wú)游離骨片，可保守治療。有神經(jīng)癥狀或椎管內(nèi)游離骨片時(shí)，不宜復(fù)位，應(yīng)經(jīng)側(cè)前方去除椎管內(nèi)游離骨片，同時(shí)行脊柱內(nèi)固定治療。④其他不穩(wěn)定性骨折需做前后路復(fù)位及內(nèi)固定治療。

　　3.頸椎骨折或脫位：①對(duì)穩(wěn)定性骨折，壓縮或移位較輕者，用枕額吊帶在臥位牽引復(fù)位(3～5kg)，復(fù)位后隨即用頭頸胸石膏固定約3個(gè)月;②有明顯壓縮、移位或有半脫位者，持續(xù)顱骨牽引復(fù)位;③對(duì)不穩(wěn)定性骨折，原則上應(yīng)早期手術(shù)治療，通常經(jīng)前路切除碎骨片，行減壓植骨融合及內(nèi)固定治療。④對(duì)過(guò)伸性損傷，大多行非手術(shù)治療。

　　4.積極防治并發(fā)癥。

小編推薦：2012年外科主治醫(yī)師考試備考試題100道

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總