2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：小腸破裂的臨床特點(diǎn)及處理原則

更新時(shí)間：2012-03-07 10:05:58 來(lái)源：|0

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　　小腸占據(jù)著中、下腹的大部分空間，故受傷的機(jī)會(huì)比較多。小腸破裂后可在早期即產(chǎn)生明顯的腹膜炎，故診斷一般并不困難。小腸破裂后，只有少數(shù)病人有氣膜;所以，如無(wú)氣腹表現(xiàn)，并不能否定小腸穿孔的診斷。一部分病人的小腸裂口不大，或穿破后被食物殘?jiān)?，纖維蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能無(wú)彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。

　　小腸破裂的診斷一旦確定，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主。一般采用間斷橫向縫合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生狹窄。

　　有以下情況時(shí)，則應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)：

　?、倭芽谳^大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴(yán)重者;

　　②小?腸管有多處破裂者;

　?、勰c管在碚分或完全斷裂者;④腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者。

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