2012內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：海綿腎的病因及鑒別診斷

　　(髓質(zhì))海綿腎是發(fā)生與腎髓質(zhì)的囊腫性疾病，一般是由先天性發(fā)育異常引起，多在40～50歲發(fā)病，預(yù)后良好，很少發(fā)生腎功能不全。臨床上此病并不罕見，患者的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，外觀像海綿。病理上70%病例系雙腎病變，每個(gè)腎臟有1個(gè)至數(shù)個(gè)乳頭受累，只有一側(cè)腎臟而且只限1個(gè)椎體有病變者極少見。$lesson$

　　本病在出生時(shí)即有，但無感染，尿常規(guī)檢查亦正常，通常到40～50歲因發(fā)生結(jié)石和感染合并癥才被發(fā)現(xiàn)。集合管擴(kuò)張?jiān)斐砷L期的尿液儲(chǔ)溜，加上經(jīng)常合并的高鈣尿癥，是發(fā)生結(jié)石和感染的原因。

　　海綿腎的聲像圖特征：腎錐體內(nèi)呈分布一致的高回聲區(qū)，呈放射狀排列，這是集合管囊腔較小，形成大量的反射界面，內(nèi)部可有成簇的小結(jié)石形成(在乳頭區(qū)呈放射狀排列)，所以呈高回聲，而沒有無回聲區(qū)的囊腔顯示。腎皮質(zhì)回聲均勻，腎臟大小接近正常。

　　海綿腎的診斷與鑒別診斷：在腎臟內(nèi)可見腎錐體呈一致的高回聲區(qū)，放射狀排列，無囊腔回聲顯示，此為診斷本病的依據(jù)。本病需與腎乳頭壞死和多囊腎相鑒別，腎乳頭壞死極為少見，且聲像圖上無高回聲區(qū)呈放射狀排列的腎錐體，容易鑒別。

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