2012年內(nèi)科主治醫(yī)師：結(jié)核性腹膜炎的診斷依據(jù)

　　診斷依據(jù)：①青壯年病人，有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù);②發(fā)熱原因不明2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或(和)腹部腫塊;腹部壓痛或(和)腹壁柔韌感;③腹腔穿刺獲得腹水，為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主，一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腹水細(xì)胞學(xué)檢查未找到癌細(xì)胞;④X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象;⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。

　　結(jié)核性腹膜炎的腹水以少量至中量者為多。腹水為草黃色滲出液，少數(shù)為淡血性，偶為乳糜性，以淋巴細(xì)胞為主。腹水ADA活性增高。本病的腹水一般細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，腹水濃縮找結(jié)核菌的陽(yáng)性機(jī)會(huì)很少，結(jié)核桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低，腹水動(dòng)物接種的陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)。腹腔鏡檢查對(duì)診斷困難者有確診價(jià)值。一般適用于有游離腹水的病人，可見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或聚集的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤，呈混濁粗糙。活組織檢查有確診價(jià)值。腹腔鏡檢查在腹膜有廣泛粘連應(yīng)屬禁忌。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總