2012內(nèi)科主治醫(yī)師：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危險因素

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是全身動脈粥樣硬化中最易受累的動脈，同時也是引起心肌病變的最常見病因;另外冠狀動脈痙攣也可以導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，故二者統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

　　急性冠狀動脈綜合征的臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死(ST段抬高或非ST段抬高)或心源性猝死，約占冠心病的50%以上。

　　主要危險因素有：

　　動脈粥樣硬化性心臟病是冠心病中最常見的類型，系由于多種因素綜合作用而產(chǎn)生。這些因素稱為危險因素，包括

　　1.年齡：本病多見于40歲以上的中、老年人。

　　2.性別：本病男性多見，男女比例約為2：1，女性患者常在絕經(jīng)之后。

　　3.血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)

　　4.血壓：本病60%～70%有高血壓，高血壓者較血壓正常者高4倍。收縮壓和舒張壓增高都與本病有關(guān)。

　　5.吸煙：吸煙者與被動吸煙均明顯增加危險性，且與吸煙數(shù)量成正比。

　　6.糖尿病與糖耐量異常：糖尿病者發(fā)病率較無糖尿病者高2倍。糖耐量減退者頗常見。

　　7.體重：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者(超重10%為輕，20%為中，30%為重度肥胖)易患本病。

　　8.職業(yè)：腦力活動緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作。

　　9.飲食：常進(jìn)食較高熱量，含較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽，易致血脂異常。

　　10.遺傳：家族中有在較年輕時患本病者，常染色體顯性遺傳所致的家族性高脂血癥易患本病。

　　11.性格：A型性格

　　其他危險因素還有：高同型半胱氨酸血癥，胰島素抵抗，血中纖維蛋白原及一些凝血因子升高，病毒、衣原體感染等。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總