2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導-含牙囊腫

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　　含牙囊腫鑒別診斷

　　含牙囊腫應注意與下列疾病進行鑒別：

　　1.頜骨成釉細胞瘤

　　成釉細胞瘤多向唇頰側膨隆，表現(xiàn)為多房性，受累牙齒的牙根呈截斷性吸收。

　　2.骨纖維異常增殖癥

　　多見于上頜骨，呈進行性腫大，X線表現(xiàn)為多形型，囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。

　　含牙囊腫診斷要點

　　1.發(fā)病年齡在10～39歲。

　　2.男性比女性多。

　　3.大多數(shù)含牙囊腫侵犯下頜第三磨牙，其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。

　　4.生長緩慢，初期無自覺癥狀，囊腫較大可引起頜骨膨大，往往是因為牙齒沒有萌出、缺失、傾斜或錯位，在攝取X線片時被發(fā)現(xiàn)。

　　5.含牙囊腫偶爾引起疼痛，尤其是合并感染時。

　　6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。

　　7.在X線片上表現(xiàn)為單房透亮區(qū)，伴有未萌出牙的牙冠，囊壁清晰，有骨白線，合并感染時邊界不清。

　　含牙囊腫治療原則

　　應采用外科手術摘除，其中角化囊腫的復發(fā)率較高，根治術才是合理的，當病變單發(fā)、較小可一次完全切除，囊腫靠近黏膜時，應將覆蓋的黏骨膜一并切除，術中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁，以防止復發(fā)。