2013年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)（外科休克）：病理生理

　　病理生理

　　1、循環(huán)的變化

　　(1)血容量減少

　　(2)新功能障礙

　　(3)血液分布異常

　　(4)微循環(huán)障礙：

　　a.微循環(huán)收縮期(代償期)

　　b.微循環(huán)擴(kuò)張期(抑制期)

　　c.微循環(huán)衰竭期(失償期)

　　2、體液代謝變化

　　(1)腎血流減少，醛固酮分泌增加：減少Na排出，保存體液，補(bǔ)償血容量不足?？估蚣に胤置谠黾?，保留水分，增加血容量

　　(2)胰高血糖素增加，使血糖升高;酸中毒;蛋白質(zhì)分解增加是尿素、肌酐、尿酸增加

　　(3)細(xì)胞內(nèi)外離子分布異常，細(xì)胞腫脹、死亡

　　(4)毒性細(xì)胞因子產(chǎn)生

　　3、內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害

　　內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害與休克發(fā)生的原因和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。心、肺、腎的功能衰竭是造成休克死亡的三大原因

　　(1)肺：血管壁通透性增加，肺間水腫，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)。

　　(2)腎：血流量急劇下降，導(dǎo)致急性腎衰竭。

　　(3)心：心臟損害

　　(4)腦：腦缺血、腦疝。

　　(5)消化道：粘膜缺血壞死，粘膜屏障消失。

　　(6)肝：血竇中出現(xiàn)微小血栓，出現(xiàn)肝壞死。

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